商洛居民医保报销政策

陕西省商洛市的居民医保报销政策主要包括以下几个方面:

  1. 普通门诊
  • 报销额度 :每年100元。

  • 报销比例

  • 定点二级医疗机构、一级民营医院、镇办卫生院、社区卫生服务中心(站):50%

  • 村卫生室、高校内设卫生室:60%

  1. “两病”门诊
  • 高血压

  • 单独患有高血压者每年最高可报销200元,报销比例50%

  • 糖尿病

  • 单独患糖尿病者年度限额300元,报销比例50%

  • 同时患有两种疾病

  • 年度报销上限350元,报销比例50%

  1. 住院报销
  • 起付标准

  • 省内一级医院(含镇办卫生院):200元

  • 省内二级医院:600元

  • 省内三级医院:1400元

  • 省外一级医院(含镇办卫生院):500元

  • 省外二级综合医院:1400元

  • 省外三级综合医院:3000元

  • 报销比例

  • 省内一级医院:85%

  • 省内二级医院:75%

  • 省内三级医院:60%

  • 省外一级医院:75%

  • 省外二级综合医院:65%

  • 省外三级综合医院:50%

  • 年度支付限额 :13万元(含普通门诊、门诊“两病”、门诊慢特病、特殊药品、住院费用等)

  1. 门诊慢特病
  • 支付范围 :包括高血压、糖尿病、精神病、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、透析等病种

  • 起付线 :300元

  • 支付比例 :70%

  • 年度支付限额 :2700元

  1. 特殊疾病报销
  • 报销比例 :80%
  1. 其他政策
  • 起付标准调整 :市内一级民营医院和镇办卫生院分别降至300元和200元

  • 特殊药品个人先行自付比例 :降至5%

  • 大病保险人均筹资标准 :提高至90元

这些政策旨在减轻参保居民的医疗负担,提高医疗保障水平。建议居民及时参保并了解相关报销流程和条件,以确保能够充分利用医保政策。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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