兰州市居民医保门诊报销政策是广大居民关注的重点，了解具体的报销比例、范围、流程和注意事项，可以帮助居民更好地享受医保待遇。

报销比例

普通门诊报销比例

兰州市城乡居民普通门诊的报销比例为70%，年度最高支付限额为130元。这一比例相对较低，适合日常小病治疗，但对于重大疾病可能保障不足。

门诊慢特病报销比例

门诊慢特病的报销比例也为70%，但慢性肾衰竭透析治疗的报销比例为90%。较高的报销比例对于慢性病患者来说是一个重要的保障，尤其是需要长期治疗和高昂医疗费用的病种。

高血压、糖尿病“两病门诊”报销比例

高血压和糖尿病的门诊用药报销比例为70%，年度最高支付限额分别为高血压400元、糖尿病800元，合并后为1200元。这一政策旨在减轻高血压和糖尿病患者的用药负担，特别是对于长期需要用药控制病情的患者。

报销范围

定点医疗机构

普通门诊报销范围包括在二级公立定点医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心和符合条件的村卫生所、社区卫生服务站发生的政策范围内门诊医疗费用。这些机构通常费用较低，服务质量和医疗水平也较高，适合居民日常就诊。

特殊疾病长期门诊

特殊疾病长期门诊的病种包括慢性肾衰竭透析治疗、器官移植抗排异治疗等共46种，相关费用纳入基本医保报销。这一政策为慢性病患者提供了长期稳定的医疗保障，有助于减轻他们的经济负担。

报销流程

就诊和结算

参保居民在就诊时只需持电子医保凭证或医保卡在定点医院普通门诊就诊，即可按规定比例和范围实行即时结算。即时结算大大简化了报销流程，减少了患者的等待时间和手续繁琐度。

异地就医

省内/跨省门诊不需要备案，患者可以在就医地直接结算。这一政策为异地就医提供了便利，减少了患者的奔波和手续。

注意事项

定点医疗机构选择

参保居民应在医保确定的定点医疗机构就诊，不在医保定点医疗机构就诊的医疗费用不能报销。选择合适的定点医疗机构是享受医保报销的前提，避免不必要的麻烦和费用。

分级诊疗

城乡居民参保人员应根据病情首选到所在地村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务中心就诊，需转诊到上级医院治疗的，应按卫生健康部门分级诊疗规定办理转诊手续。分级诊疗有助于合理分配医疗资源，提高医疗服务质量，同时确保患者能够享受到医保报销。

兰州市居民医保门诊报销政策为居民提供了基本的医疗保障，覆盖了普通门诊、门诊慢特病和高血压、糖尿病“两病门诊”。报销比例和范围较为广泛，报销流程简便，但需注意选择定点医疗机构和遵循分级诊疗规定。了解这些政策有助于居民更好地享受医保待遇，减轻就医负担。

甘肃兰州居民医保门诊报销的具体流程是什么？

甘肃兰州居民医保门诊报销的具体流程如下：

了解门诊医保报销政策

• ​政策依据：根据《兰州市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》，参保人员在定点医疗机构发生的门诊医疗费用，符合基本医疗保险支付范围的，均可按规定进行报销。
• ​报销比例和限额：具体报销比例和限额需根据当年医保政策确定，通常可通过当地医保局官网或咨询热线查询。

选择定点医疗机构

• ​定点医疗机构：参保人员需选择一家定点医疗机构进行门诊治疗，并持有医保卡或医保电子凭证进行结算。
• ​优先考虑：建议优先考虑医保定点医疗机构，以确保医疗费用能够顺利报销。

准备报销材料

• ​必要材料：包括医保卡或医保电子凭证、门诊病历、处方及费用明细、医疗费用发票或电子发票。
• ​材料保管：在门诊治疗后，参保人员需妥善保管相关报销材料。

提交报销申请

• ​现场报销：直接前往所选定点医疗机构医保办或财务科，提交相关报销材料并办理结算手续。
• ​在线报销：登录兰州市医保局官方网站或相关APP，按照提示上传报销材料并填写相关信息，待审核通过后，报销金额将直接打入个人银行账户。

审核与报销

• ​审核过程：医保部门将对报销材料进行审核，审核通过后，报销金额将按照政策规定进行结算。
• ​特殊情况：如有特殊情况需补充材料或进一步核实，医保部门将及时通知参保人员。

注意事项

• ​及时结算：在门诊治疗时，尽量使用医保卡或医保电子凭证进行结算，以免后续报销繁琐。
• ​保留好发票：务必妥善保管医疗费用发票或电子发票，作为报销凭证。
• ​了解政策：在报销前，建议详细了解当年医保政策，确保报销流程顺利进行。
• ​咨询热线：如有任何疑问或需要了解更详细的报销流程，可拨打兰州市医保局咨询热线进行咨询。

甘肃兰州居民医保门诊报销的比例是多少？

甘肃兰州居民医保门诊报销的比例根据不同的门诊类型和政策有所不同，具体如下：

1. ​普通门诊：

   • ​报销比例：70%
   • ​封顶线：130元/年
   • ​就诊结算方式：“一站式”直接结算
   • ​就诊范围：二级公立定点医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心和符合条件的村卫生所、社区卫生服务站

2. ​门诊慢特病：

   • ​慢性肾衰竭透析治疗：报销比例为90%
   • ​其他病种：报销比例为70%
   • ​待遇支付年限及年度最高支付限额：各病种不同，具体见相关政策规定

3. ​高血压、糖尿病“两病门诊”​：

   • ​报销比例：政策范围内费用的支付比例不低于50%
   • ​年度最高支付限额：具体限额根据政策规定

4. ​中医药门诊：

   • ​报销比例：在现行规定的基础上提高10个百分点
   • ​适用范围：各级定点医疗机构使用中药、中医诊疗项目

甘肃兰州居民医保门诊报销需要哪些材料？

甘肃兰州居民医保门诊报销需要准备以下材料：

1. ​医保卡或医保电子凭证：用于身份验证和费用结算。
2. ​门诊病历、处方及费用明细：详细记录了就诊过程和费用信息。
3. ​医疗费用发票或电子发票：作为报销的凭证，需妥善保管。

其他注意事项

• ​及时结算：在门诊治疗时，尽量使用医保卡或医保电子凭证进行结算，以免后续报销繁琐。
• ​保留好发票：务必妥善保管医疗费用发票或电子发票，作为报销凭证。
• ​了解政策：在报销前，建议详细了解当年医保政策，确保报销流程顺利进行。