立事牙（智齿）黑了是否需要拔除，取决于黑化的原因、智齿的具体情况以及是否对口腔健康造成影响。以下是对此问题的详细解答：
一、立事牙黑化的原因
立事牙黑化可能由以下几种原因引起：
- 牙髓炎或牙周炎：智齿位置偏僻，容易积聚食物残渣和细菌，导致炎症发生。炎症可能使牙髓坏死、变色，或牙龈长期受刺激变黑。
- 色素沉积：吸烟、饮用咖啡、浓茶或可乐等深色饮品，以及口腔卫生习惯差，可能导致牙齿表面色素沉着，使牙齿变黑。
- 龋齿：智齿可能因清洁困难而蛀牙，深龋会导致牙齿变黑。
二、是否需要拔除的判断依据
炎症或病变：
- 如果智齿黑化是由牙髓炎或牙周炎引起，且炎症已经扩散，可能需要拔除，以避免进一步感染相邻牙齿或引发牙周病。
- 若牙髓坏死严重，可能需要根管治疗，但若治疗效果不佳，也应考虑拔除。
阻生智齿：
- 如果智齿阻生（如横向生长），可能导致邻牙病变、冠周炎或清洁困难，通常建议拔除。
色素沉积：
- 若智齿黑化仅因色素沉积引起，可通过洁牙或抛光等方式去除色素，无需拔除。
其他情况：
- 如果智齿没有炎症、病变或阻生，且不影响口腔健康，可以暂时保留观察，但需加强口腔清洁，定期检查。
三、治疗方法
- 药物治疗：
- 如果智齿黑化由炎症引起，可使用抗生素控制感染。
- 根管治疗：
- 适用于牙髓坏死但牙根完整的智齿，通过清除感染牙髓并填充根管，可保留牙齿。
- 洁牙与抛光：
- 对于色素沉积引起的黑化，可以通过超声洁治和抛光去除表面色素。
- 拔除：
- 若智齿存在严重病变、阻生或清洁困难，拔除是最佳选择。拔牙后需注意术后护理，如避免进食过硬或过热食物。
四、建议与总结
- 及时就医：智齿黑化可能预示着潜在的健康问题，建议尽快咨询专业牙医，通过检查明确黑化原因。
- 个性化方案：根据智齿的具体情况（如位置、炎症程度、是否阻生等），由医生制定合适的治疗方案。
- 日常护理：无论是否拔除，都应保持良好的口腔卫生习惯，如早晚刷牙、饭后漱口，并定期进行口腔检查。
通过以上分析，您可以根据自身情况选择是否拔除智齿，并在医生指导下进行相应的治疗。如需进一步了解，请参考专业医疗建议。
