立事牙（智齿）有洞时是否拔除，需要根据具体情况来判断。以下是详细的分析和建议：

1. 拔牙或补牙的判断依据

医生通常会根据以下因素来决定是拔牙还是补牙：

（1）智齿的位置和功能

• 位置正常且功能良好：如果智齿位置正常，与对颌牙咬合关系良好，且缺损较小（未伤及牙髓），可以考虑补牙。
• 位置不正或无功能：如果智齿阻生（如横向生长）、长歪或没有咬合功能，即使有洞，也建议拔除。

（2）龋洞的严重程度

• 浅龋：如果龋洞较浅，未伤及牙髓，患者无明显不适，可以选择补牙。
• 深龋：如果龋洞较深，已经伤及牙髓，引起牙龈出血、疼痛、红肿等症状，建议拔除。

（3）治疗难度和效果

• 治疗难度：智齿位于口腔深处，操作空间有限，补牙难度较大，容易导致治疗效果不佳或二次感染。
• 长期效果：如果智齿无法有效清洁，容易反复发炎或感染，通常建议拔除。

2. 补牙的适用情况

以下情况下可以考虑补牙：

• 龋洞较浅，未伤及牙髓；
• 智齿位置正常，功能良好；
• 患者无明显的疼痛或不适症状；
• 补牙后能够保持良好的口腔卫生。

3. 拔牙的适用情况

以下情况下建议拔除智齿：

• 龋洞较深，伤及牙髓，导致疼痛或感染；
• 智齿阻生或位置不正，影响咬合或清洁；
• 补牙后效果不佳，容易反复发炎；
• 邻牙因智齿影响而出现病变。

4. 拔牙的风险及术后护理

拔牙虽然是一种常见手术，但也存在一定风险，如：

• 下唇麻木：可能因损伤下牙槽神经导致，通常为暂时性，但也可能是永久性。
• 颌骨骨折：尤其是阻生智齿拔除时，可能需要较大力量。
• 术后感染：需注意术后护理，如保持口腔清洁，避免刺激性食物。

术后护理建议：

• 遵医嘱服用消炎镇痛药物；
• 24小时内避免漱口或用吸管；
• 注意饮食清淡，避免过硬或过热食物；
• 如有异常症状（如持续出血、肿胀等），应及时就医。

5. 总结与建议

• 补牙：适合位置正常、功能良好且龋洞较浅的智齿。
• 拔牙：适合位置不正、功能缺失或龋洞较深的智齿。
• 医生建议：无论选择补牙还是拔牙，都应咨询专业牙医，根据具体情况制定治疗方案。

如需进一步了解，请参考相关权威信息来源。