年初医保统筹不能用的原因可能有多种，以下是一些常见的原因：
- 年度结算和调整 ：
- 医保在年初通常会进行年度结算和调整，包括更新参保人员名单、调整报销比例和支付标准等。这个过程需要一定的时间来完成，所以在年初的一段时间内，医保暂时无法进行报销。
- 基金筹集和分配 ：
- 医保基金需要通过缴费和其他渠道来筹集，而在年初可能存在一些延迟或调整的情况，导致医保无法及时进行报销。
- 账户状态问题 ：
- 参保职工账户可能处于欠费或暂停状态，导致医保统筹无法使用。此外，医院或药店上传处方出现错误、重复参保情况、医保卡未激活或消磁等情况也会影响医保统筹的使用。
- 未按时缴费 ：
- 参保人员所在单位未及时为其办理参保手续，或者参保人员未在规定时间内完成年度医保认证，都可能导致医保统筹无法使用。
- 非定点医疗机构 ：
- 参保人员在非定点医疗机构就医，或者使用的医疗服务或药品不符合医保规定标准，也会导致医保统筹无法使用。
- 未达到起付线 ：
- 参保人员医疗费用未达到起付线，医保统筹也无法使用。
- 政策宣传和解释不足 ：
- 一些地方在执行医保政策时，没有做好宣传和解释工作，导致参保人对医保政策的理解存在偏差，这也可能影响医保统筹的使用。
综上所述，年初医保统筹不能用的原因主要是由于年度结算和调整、基金筹集和分配、账户状态问题、未按时缴费、非定点医疗机构、未达到起付线以及政策宣传和解释不足等多种因素共同作用的结果。建议参保人员及时关注自己的医保账户状态，确保按时缴费，并在定点医疗机构就医，以保障自己的医保权益。