社会保险和居民医保的主要区别体现在以下几个方面：
- 参保对象不同 ：
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社会保险 ：包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险，面向城镇职工、城乡居民等广泛群体。
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居民医保 ：主要针对未参加城镇职工医保的城乡居民，包括农村居民、城镇非就业居民、在校学生等。
- 缴费标准及来源不同 ：
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社会保险 ：由用人单位和职工个人共同缴纳，政府可能会给予一定的补贴，但具体补贴标准和方式因地区而异。
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居民医保 ：缴费标准较低，通常由个人缴纳，政府会在个人缴费基础上给予适当补贴。
- 保障范围不同 ：
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社会保险 ：保障范围较广，包括基本医疗保险、大病保险、生育保险等，旨在为参保人员提供全面的医疗保障。
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居民医保 ：保障范围相对较窄，主要集中在基本医疗保险方面，包括门诊、住院和大病保险等。
- 待遇标准不同 ：
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社会保险 ：由于缴费基数和比例较高，待遇水平通常也较高，报销比例一般在70%-90%之间，并设有个人账户。
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居民医保 ：由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保，报销比例一般为50%-70%。
- 缴费要求不同 ：
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社会保险 ：设立最低缴费年限，达到缴费年限后，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。
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居民医保 ：不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费则没有保障，无退休待遇。
- 其他特点 ：
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社会保险 ：具有强制性和普遍性，是国家法律法规规定的必须参加的保险制度。
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居民医保 ：具有自愿性，是政府为特定群体提供的一种社会保障制度，具有明显的公益性质。
综上所述，社会保险和居民医保在参保对象、缴费标准、保障范围、待遇标准、缴费要求等方面存在明显差异。选择适合自己的医保类型，并按照当地医保部门的要求进行参保和缴费，是保障个人和家庭健康的重要措施。