不一样
居民医保和农村合作医疗 不一样 ，它们有以下主要区别：
- 管理部门不同 ：
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居民医保归属于社会保障体系管理，具体由人社部门管理。
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农村合作医疗（新农合）隶属于卫生系统管辖。
- 参保人员不同 ：
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居民医保的参保对象包括城镇在职职工、单位退休职工以及城乡未在单位上班人员、在校学生等。
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新农合的参保对象主要是农村户口的居民，且通常以家庭为单位整户参保。
- 缴费方式和金额不同 ：
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居民医保按年缴纳，一年只需要缴纳一次，缴费金额相对较低。
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新农合也是按年缴纳，但具体缴费金额和方式可能因地区而异。
- 报销比例和待遇不同 ：
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居民医保的报销比例相对较低，一般在50%左右。
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新农合的报销比例在10%-80%不等，具体比例取决于医院等级和药品目录。
- 覆盖范围不同 ：
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居民医保主要覆盖城镇户口的居民。
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新农合主要覆盖农村户口的居民。
- 购买方式不同 ：
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居民医保通常在城镇地区购买。
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新农合在农村地区购买。
综上所述，居民医保和农村合作医疗在管理部门、参保人员、缴费方式和金额、报销比例和待遇、覆盖范围以及购买方式等方面都存在显著差异。因此，它们不是一样的医疗保险制度。