北京协和医院作为北京市的医保定点医疗机构，支持医保参保人员使用医保进行就医和费用结算。以下是详细的医保使用指南和注意事项。
医保就医流程
挂号和取号
- 挂号前准备：就医时需携带医保卡和《北京地区医疗机构门急诊病历手册》。无论是否在医院注册建档，都需在挂号前主动出示医保卡进行信息关联，然后再用医保卡挂号。
- 自助机使用：在挂号后，使用医保卡在自助机换取医保挂号条，以确保费用能够实时报销。
就诊和结算
- 就诊过程：持医保卡和《病历手册》到相关诊室就诊。就诊时需出示医保卡，医生会根据病情开出相应的处方及检查单。
- 结算过程：看完病后，持医保卡到门诊挂号收费处结算当日的医疗费用。结算时只需支付应由个人自付、自费的费用。务必保留好医院出具的收据、明细清单和处方等相关材料。
特殊科室和情况
- 特需和国际部：特需门诊和国际医疗部的费用通常不能走医保，所有费用需自费。但特需门诊的检查、药品等费用可以走医保，除非是加急检查。
- 急诊留观和住院：急诊留观费用需先结算，再转入院。住院费用在出院时进行结算，医保会实时报销。
医保报销比例和范围
报销比例
- 普通门诊：门诊费用在起付线1800元后，在职职工报销比例为70%，居民报销比例为50%。
- 住院费用：第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后为650元。报销比例根据费用不同，最高可达95%。
报销范围
- 药品目录：医保报销范围包括符合基本医疗保险药品目录的药品、诊疗项目和医疗服务设施标准范围内的费用。
- 特殊项目：部分特殊药品和医疗服务费用需按医院规定进行申请和审批。
特殊情况和注意事项
特殊情况
- 急诊未带卡：因急诊未带卡或特殊情况未持卡就医的，费用需全额垫付，后续可手工报销。
- 住院费用：住院期间发生的门诊费用不能报销，必须单独处理。
注意事项
- 药品用量：门急诊开药量有明确规定，超出部分将自费处理。十大疾病和门诊特殊病的开药量可以适当放宽。
- 退费处理：如药品目录或价格发生更改，医保系统会自动按退费交易原发生时点的目录和价格进行退费计算。
北京协和医院支持医保参保人员使用医保进行就医和费用结算。就医时需携带医保卡和《病历手册》，通过自助机换取医保挂号条，并在就诊和结算过程中出示医保卡。特殊科室和情况需特别注意，部分费用和药品需自费处理。了解相关报销比例和范围，以及特殊情况和注意事项，可以帮助参保人员更好地享受医保待遇。
协和医院的挂号费是多少？
北京协和医院的挂号费根据不同的门诊类型和医生职称有所不同，具体如下：
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普通门诊：
- 知名专家：100元
- 主任医师：80元
- 副主任医师：60元
- 普通号：50元
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特需门诊：
- 主任医师：300元
- 副主任医师：200元
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国际医疗部：
- 首次挂号费：900元
- 以后每次挂号费：600元（急诊挂号费1000元）
- 国际部特约号：统一费用1200元。
协和医院的就诊流程是怎样的？
协和医院的就诊流程一般包括以下几个步骤：
实名制就诊
- 患者需持本人有效证件原件按照门诊预约时间来院就诊。
- 严禁使用他人就医凭证挂号、就诊，如发现就医凭证信息与患者真实身份不符，医院有权终止接诊。
- 请妥善保管个人身份证、社保卡等就医凭证，谨防“号贩子”冒用他人身份证、就医凭证进行非法倒号。
注册建档
- 首次就诊：需要注册建档。可以通过门诊自助机或人工收费窗口持患者本人有效身份证件原件、医保卡及电子医保凭证注册建档。建档时至少要提供以下其中一种身份证明：患者本人社保卡原件、患者本人身份证原件、患者本人有效身份证明原件（护照/港澳通行证/军官证/临时身份证等），14岁及以下患者可使用户口本。
- 线上建档：医院线上建档功能与医保电子凭证申领、展码功能合并，患者进入协和医院微信小程序申领电子医保凭证时自动创建院内档案。
预约挂号
- 放号时间：提前1-14天，下午15:00准时放号。
- 预约截止时间：就诊当天上午的号7:30前可约，下午的号13:30前可约。
- 患者因故不能就诊的，需提取消预约（就诊当天上午的号7:30前可退，下午的号13:30前可退）。
- 超过预约时间30分钟无法取号，号码作废，计入违约一次。1个月内连续3次失约者将取消预约挂号资格1个月。
- 医院已开通候补预约功能，候补登记完成不等于预约成功，后续若有已预约的患者退号，将根据候补顺序依次预约。
就诊报到与候诊
- 按照预约时间，就诊当日至医院微信公众号到院签到或各楼层自助机或取号候诊。
- 自助机预约取号出现问题，患者需至门诊一楼综合服务中心窗口处理。
- 未预约患者请至自助机或各楼层导诊台取现场号候诊。
- 报到成功后请按报到条指引，到各诊区候诊，随时关注诊区叫号屏候诊信息，有序就诊。
门诊缴费
- 门诊楼一楼收费窗口、自助机、医院公众号均可缴费结算，如需要发票，可在自助机打印。
- 缴费后，请仔细阅读结算单，以便了解取药窗口、检查和治疗的预约方式和检查地点等信息。
取药
- 患者缴费后，请到结算单提示的楼层和取药窗口取药。待窗口显示患者姓名后可排队取药。
预约检查及改约方式
- 多数检查项目缴费后，系统将为您自动预约检查时间，您可以查看结算单上的检查时间和地点。
- 一些特殊检查项目缴费后，您可在结算单上查看预约地点，按照结算单的提示，到相应检查科室预约。
- 医技检查改约：您可通过自助机、医院微信公众号、医技科室人工窗口改约检查时间。如在家无法改约，您可拨打医院咨询电话转相应医技检查科室咨询改约事宜。
打印病历/证明书
- 门诊病历打印/复印：请持患者身份证或就医凭证在院内自助机上免费打印。
- 住院病历复印：可通过医院公众号申请病案复印或到门诊楼负一层病案科窗口办理，并提供相关证明。
查询/打印检查检验结果
- 通过医院微信公众号可以查询电子检查、检验报告。
- 如需纸质报告，请持医保卡/自费卡/电子凭证/条形码在院内自助机上打印。
- 自助机不能打印的报告，请持有效身份证件原件到相应医技科室人工窗口咨询。
预约复诊
- 为避免等待时间过长或者空跑，请在医院公众号预约复诊，根据出报告时间合理安排复诊时间。
协和医院的医保报销政策有哪些具体规定？
协和医院的医保报销政策涉及多个方面，以下是一些具体的规定：
医保报销范围
- 门诊报销：北京协和医院门诊医保可以报销，涵盖符合基本医疗保险范围的费用。患者需在挂号时出示医保卡，并在结算时选择医保支付。
- 住院报销：武汉协和医院作为湖北省和国家基本医疗保险跨省异地就医联网结算定点医疗机构，接受武汉市、湖北省及外省医保患者的住院报销。患者需先到参保地医保管理部门办理转诊手续。
报销比例
- 门诊报销比例：三级医院报销比例为55%，二级医院为65%，一级医院为75%。
- 住院报销比例：具体比例因地区和个人医保类型而异，需根据当地医保政策确定。
特需门诊与医保
- 特需门诊通常不在医保基本范围内，具体能否使用医保及报销范围需根据当地医保政策和规定确定。
异地就医与医保
- 异地就医需先到参保地医保管理部门办理转诊手续，且医保外用药不能报销。
报销流程
- 现场结算：大部分医保费用可实现现场直接结算，患者只需支付个人自付部分。
- 非现场结算：需向医院财务科索取医疗费用发票及费用清单，并准备相关材料进行申报。
