医保统筹的支付额度根据不同的医保类型、参保人群以及政策调整有所差异。以下是医保统筹支付额度的一些关键点:
- 普通门诊 :
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城镇职工 :最高支付限额为300元/人/月,包含药费和诊疗费。
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城乡居民 :
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未成年人和在校生:最高支付限额为1000元/人/年,只能报销药费。
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其他居民:最高支付限额为600元/人/年,只能报销药费。
- 门诊指定慢性病(门慢) :
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城镇职工 :最高支付限额为200元/病种/月,不滚存,不累计。
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城乡居民 :最高支付限额为50元/病种/月。
- 门诊特定项目(门特) :
- 不同疾病有不同的最高支付限额,具体限额可咨询社保局或查询医院公告。
- 年度累计支付限额 :
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城乡居民 :年度累计支付限额由80元提高至100元,不再设限,可一次性享受报销。
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城镇职工 :
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在职:最高支付限额为500元。
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退休:最高支付限额为900元。
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成年及老年居民 :最高支付限额为8万元。
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在校学生和未成年居民 :最高支付限额为12.5万元。
- 起付线和封顶线 :
- 医保统筹支付有起付线和封顶线,具体金额由起付线、封顶线和个人报销比例决定。
- 查询方式 :
- 可通过支付宝或微信搜索“国家医保服务平台”,在“医保使用记录”中查看已使用的统筹金额。
综上所述,医保统筹的支付额度因地区和医保类型而异,具体额度可参考当地社保局的规定或通过官方平台查询。建议在需要了解详细支付额度时,直接咨询当地社保部门或登录官方平台获取最新信息。