西安医保报销比例根据不同的医保类型和医疗费用类别有所区别，以下是具体介绍：

职工医保

• 门诊报销比例：

  • 在职职工在定点医疗机构发生的政策范围内的门诊医疗费用，起付线为200元。一级医疗机构（含乡镇卫生院及社区卫生服务中心）报销比例为70%，二级医疗机构报销比例为60%，三级医疗机构报销比例为50%。

  • 退休人员支付比例按医疗机构级别相应提高5%，即一级医疗机构报销比例为75%，二级医疗机构报销比例为65%，三级医疗机构报销比例为55%。

  • 在职职工门诊统筹每人每年最高支付限额为2000元，退休人员最高支付限额为2500元。

• 住院报销比例：

  • 在职职工在定点医疗机构住院发生的政策范围内的医疗费用，根据医院级别和费用档次有不同的报销比例：

    • 三级医院：起付标准以上至1万元部分报销88%，1万元以上至5万元部分报销91%，5万元以上至最高支付限额部分报销95%。

    • 二级医院：起付标准以上至1万元部分报销90%，1万元以上至5万元部分报销95%。

    • 一级及社区医院：起付标准以上至1万元部分报销92%，1万元以上至5万元部分报销95%。

  • 退休人员报销比例相应提高，三级医院报销比例分别为91%、94%，二级医院报销比例分别为93%、95%，一级及社区医院报销比例分别为95%、97%。

居民医保

• 门诊报销比例：

  • 参保居民在本人签约的门诊定点医疗机构门诊就诊，医保政策范围内的医疗费用，不设起付线，年度最高支付限额为200元。

  • 社区卫生服务站、村卫生室和门诊部就诊报销比例为70%，一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊报销比例为60%。

• 住院报销比例：

  • 参保人员因病住院发生的医保政策范围内的医疗费用，根据医院级别有不同的报销比例：

    • 一级医院起付标准为150元，报销比例为80%。

    • 二级医院起付标准为400元，报销比例为70%。

    • 三级医院起付标准为1200元，报销比例为60%。

    • 三级特等医院起付标准为2000元，报销比例为50%。

  • 一个医疗保险年度内，参保居民统筹基金年度最高支付限额为20万元。