异地就医和转诊转院报销的主要区别如下：
定义和适用范围
异地就医 ：指参保人员在参保地以外的地区就医。包括异地长期居住人员、异地安置退休人员、异地转诊人员等在异地就医的情况。
转诊转院 ：是指参保人员因病情需要，从一个医疗机构转到另一个医疗机构进行进一步诊治。通常是在本地医疗机构无法满足治疗需求时，转往上级或专科医院。
办理流程
异地就医 ：需要先进行备案，备案方式有线上和线下两种。线上可通过国家医保服务平台 APP 或跨省异地就医备案小程序等进行备案；线下可到当地医保局官网或官方公众号办理备案。
转诊转院 ：一般由医生根据患者病情提出，经患者或家属同意后，由原就诊机构出具转诊证明，患者携带转诊证明前往指定的医疗机构进行就医。
报销比例
异地就医 ：跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定，执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于 6 个月，有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例的降幅不超过 10 个百分点，非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员支付比例的降幅不超过 20 个百分点。
转诊转院 ：办理了转诊手续后，可以按照正常的报销比例进行报销。例如，在一些地方，如果患者持有转诊证明并在三甲医院就医，报销比例可以达到 55%。未办理转诊手续直接去外地住院，报销比例通常会降低，如没有转诊证明的情况下，报销比例可能会降低至 35%。
适用情况
异地就医 ：适用于长期在外地居住或工作的参保人员，以及因特殊情况需要在非参保地就医的人员。
转诊转院 ：适用于因病情需要超出原就诊机构治疗能力或范围的患者。