挂号能否用医疗保险报销,取决于多种因素,以下是具体情况:
职工医保
普通门诊 :根据 2025 年最新政策,职工基本医疗保险对门诊费用的报销范围包括挂号费、诊疗费、检查费、化验费等。例如在平遥县人民医院,各类门诊诊察费、急诊诊察费等纳入医保普通门诊统筹支付范围,直接报销 8 元,参保人员挂号时需携带社保卡或使用医保电子凭证。
门诊慢性病和特殊病 :在一些地区,职工医保的门诊慢性病和特殊病报销范围也包括挂号费。如泰州市职工医保门诊特殊病的一个医保结算年度内,发生的符合门诊特殊病规定的门诊医疗费用,起付标准 400 元,报销比例 95%,其中就涵盖了挂号费。
居民医保
普通门诊 :部分地区居民医保普通门诊报销范围包含挂号费。如湖北省居民医保参保群众在乡镇卫生院、村卫生室等基层定点医疗机构门诊就医时,医保目录内的医药门诊费用可报销 50%,年度最高报销不低于 350 元,其中就包括挂号费。
门诊慢性病和特殊病 :在一些地区,居民医保的门诊慢性病和特殊病报销也涵盖挂号费。如山东省居民医保的“双通道”待遇情况中,对定点医疗机构未配备的谈判药品,参保患者可通过处方外配方式到“双通道”药店购药,享受与在定点医疗机构同等的医保报销政策,其中就包括了挂号费。
其他情况
起付线和报销比例 :不同地区、不同等级的定点医院的报销起付线、报销比例都是不一样的。例如大连市职工医保在特殊三级医疗机构起付标准 600 元,在职职工报销 50%,退休职工报销 55%;其他三级医疗机构起付标准 400 元,在职职工报销 55%,退休职工报销 60% 等。
医保目录 :只有符合医保目录内的费用才能报销。医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准。参保人员使用药品、发生诊疗项目或使用医疗服务设施时,需要参照医保三大目录,只有在目录内的费用才能报销。