自身免疫性肝炎（AIH）的确诊通常需满足多项关键指标异常，包括肝功能异常（如转氨酶升高）、自身抗体阳性、免疫球蛋白IgG水平超标1.5倍，并结合肝组织学检查。具体需综合评估，单一指标异常不足以确诊，多数情况下需同时符合2-3类核心指标。
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肝功能指标异常：谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）轻至中度升高是典型表现，碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）可能轻微升高。若ALT/AST显著升高且排除病毒性肝炎等其他病因，需警惕AIH。
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自身抗体阳性：血清中抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（ASMA）、抗肝肾微粒体抗体（抗LKM-1）等是重要标志。例如，ANA或ASMA滴度≥1:80（成人）或1:40（儿童）具有诊断意义，但抗体阴性仍需结合其他指标。
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免疫球蛋白升高：IgG超过正常值上限1.5倍是特征性改变，γ-球蛋白升高同样支持诊断。治疗前后IgG水平变化可反映病情活动度。
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肝组织学特征：肝活检发现中重度界面性肝炎、汇管区浆细胞浸润或桥接坏死是确诊“金标准”。尤其对自身抗体阴性的患者，组织学检查不可或缺。
提示：AIH诊断需排除药物、酒精等其他肝损伤因素，且不同类型（如1型或2型）指标侧重不同。若疑似症状（如乏力、黄疸）持续，建议尽早就医完善综合检查。
