一般情况下，腺肌症子宫增大20公分可能是由于子宫内膜基底层细胞增生、子宫肌层平滑肌细胞肥大、雌激素水平过高、子宫慢性炎症、子宫肌层血管增生等原因引起的。常见的治疗方法有手术切除、介入治疗、子宫动脉栓塞、聚焦超声消融、中药调理。腺肌症子宫增大20公分是比较严重的情况，建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 子宫内膜基底层细胞增生：子宫内膜基底层细胞增生会导致子宫肌层内出现异位的内膜腺体和间质，不断刺激子宫肌层，使得子宫平滑肌细胞增生肥大，从而引起子宫增大。治疗上可以采用手术切除的方式，直接去除病变组织；也可以进行介入治疗，通过栓塞子宫动脉减少病灶的血液供应，抑制细胞增生，常用的药物有甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等，这两种药物都是处方药，必须在医生的指导下使用。 2. 子宫肌层平滑肌细胞肥大：子宫肌层平滑肌细胞肥大是腺肌症子宫增大的一个重要原因，这可能与长期受到异常刺激有关。治疗方面，子宫动脉栓塞是一种有效的方法，通过阻塞供应子宫的动脉血管，减少血液供应来控制细胞肥大；聚焦超声消融也可用于治疗，利用超声能量聚焦于病变部位，使病变组织坏死。 3. 雌激素水平过高：雌激素对子宫肌层有刺激生长的作用，当雌激素水平过高时，会促使子宫肌层细胞过度增殖，导致子宫增大。对于这种情况，手术切除病变子宫是一种彻底的治疗方法；中药调理也可改善体内激素水平，例如使用当归、川芎等中药，但中药的使用也需要在医生的指导下进行。 4. 子宫慢性炎症：子宫慢性炎症长期存在会刺激子宫组织，引发局部的免疫反应和组织修复过程，导致子宫肌层细胞增生和组织纤维化，进而使子宫增大。在治疗上，介入治疗可以减轻炎症反应；中药调理如使用益母草等也有助于缓解炎症，不过使用时需遵循医生的建议。 5. 子宫肌层血管增生：子宫肌层血管增生为腺肌症病灶提供了丰富的营养，促进了病变组织的生长，从而导致子宫增大。手术切除可以直接去除增生的血管和病变组织；子宫动脉栓塞能够阻断血管供应，抑制血管增生，常用的药物如平阳霉素、博来霉素等，这些药物需遵医嘱使用。 除了上述原因还有可能由遗传因素、子宫内膜损伤、免疫因素等原因引起。腺肌症子宫增大20公分是比较复杂的病症，在治疗过程中患者要保持良好的生活习惯，避免过度劳累，饮食上要均衡营养，减少辛辣刺激性食物的摄入，同时要积极配合医生的检查和治疗方案，定期复查以便及时调整治疗措施。