小便时外阴瘙痒通常是由于局部清洁不佳、内裤材质不适、过敏反应、阴道炎、尿道炎等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 局部清洁不佳：外阴部位易藏污纳垢，如果日常清洁不到位，尿液残留、分泌物积聚等，会滋生细菌。可能出现瘙痒、异味。应每天用温水清洗外阴，从前向后擦拭，保持局部干爽。便后也应及时清洁，更换干净的内裤。 2. 内裤材质不适：内裤材质粗糙、不透气，会摩擦外阴皮肤，影响皮肤正常呼吸。症状为皮肤发红、瘙痒。建议选择纯棉材质的内裤，宽松舒适，让皮肤能自由呼吸。每天更换内裤，并用温和的洗衣液清洗，充分晾晒。 3. 过敏反应：可能对使用的卫生用品、洗涤剂或内裤染料等过敏。表现为瘙痒、红肿。要找出并避免接触过敏原，比如更换新的卫生用品品牌，使用无刺激的洗涤剂。内衣裤清洗后多漂洗几遍，去除残留的化学物质。 4. 阴道炎：阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症。炎症刺激会使阴道分泌物增多，流出刺激外阴，小便时尿液冲刷加剧刺激，从而导致外阴瘙痒。常伴有白带异常。治疗时要保持外阴清洁，勤换内裤。可遵医嘱用药，如甲硝唑片、克霉唑栓、硝呋太尔制霉素阴道软胶囊。 5. 尿道炎：尿道炎是尿道黏膜的炎症。炎症会引起尿道红肿、分泌物增多，这些分泌物可能污染外阴，加上小便时尿液刺激，就会出现外阴瘙痒。常有尿频、尿急、尿痛症状。要多喝水促进排尿。可在医生指导下使用左氧氟沙星片、三金片、阿莫西林胶囊等药物治疗。 除上述原因外，还可能是激素水平变化，外阴炎，糖尿病等原因导致的小便时外阴瘙痒。建议每日用温水清洗外阴，保持局部清洁干燥。选择宽松透气的内裤，避免搔抓。若症状持续不缓解或加重，应及时就医，进行相关检查，明确病因后对症治疗。