来月经第一天痛经通常是由于子宫内膜前列腺素、子宫收缩异常、着凉饮食生冷、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 子宫内膜前列腺素：月经期间，子宫内膜会释放前列腺素，它能引起子宫强烈收缩，导致子宫缺血缺氧，从而引发疼痛。症状多为下腹剧痛。可通过热敷腹部缓解，比如用热水袋温暖下腹，促进血液循环，减轻疼痛。 2. 子宫收缩异常：子宫平滑肌收缩不协调或过度收缩，会使子宫内压力增大，造成子宫缺血，引发痛经。表现为腹部痉挛性疼痛。可通过适当按摩腹部来放松肌肉，比如以顺时针方向轻轻按摩，缓解收缩异常。 3. 着凉饮食生冷：经期身体抵抗力下降，若着凉或吃生冷食物，会使气血凝滞，经血不畅，导致痛经。常伴有下腹冷痛。此时喝些温热的红糖水，能暖宫散寒，改善经血流通，减轻疼痛。 4. 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。来月经时，异位内膜也会出血，刺激局部组织引发炎症，导致疼痛。症状为进行性加重的痛经。改善方法包括口服避孕药，如屈螺酮炔雌醇片；使用促性腺激素释放激素激动剂，像醋酸亮丙瑞林微球；还可注射孕激素，如醋酸甲羟孕酮注射液。但需遵医嘱用药。 5. 子宫腺肌病：子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层。月经时，子宫肌层内的异位内膜充血、水肿，刺激子宫肌层收缩，从而引起痛经。主要症状是经量增多、进行性加重的痛经。治疗可选择口服达那唑胶囊；放置左炔诺孕酮宫内节育系统；也可注射醋酸曲普瑞林注射液，不过要遵医嘱用药。 除上述原因外，还可能是精神过度紧张，盆腔炎，生殖道畸形等原因导致的来月经第一天痛经。建议经期注意保暖，避免生冷食物。保持心情舒畅，规律作息。若痛经严重影响生活，应及时就医，进行 B 超等检查，以明确病因，对症治疗。