产后子宫出血

张露
张露 副主任医师 妇科
山东省立医院
三甲
产后子宫出血通常是由于子宫收缩乏力、胎盘残留宫内、软产道损伤、子宫复旧不全、胎盘植入异常等因素导致的。建议及时就医,在医生的指导下进行对症治疗。 1. 子宫收缩乏力:产后子宫肌肉收缩能力减弱,可能因产妇体力消耗过大、多胎妊娠、子宫过度膨胀等。表现为出血持续,子宫质地较软。可通过按摩子宫,促进子宫收缩,也可采用子宫压迫缝合术,帮助子宫恢复正常收缩。 2. 胎盘残留宫内:部分胎盘组织未完全排出子宫,可能由于胎盘粘连或植入。症状为出血不止,伴有腹痛。建议及时行清宫术,清除残留的胎盘组织,同时要密切观察子宫收缩情况。 3. 软产道损伤:分娩时产道如会阴、阴道等受到过度牵拉或撕裂。主要症状是伤口持续出血。应立即进行缝合修补,产后保持会阴部清洁,采用坐浴促进伤口愈合,且要注意休息,避免剧烈运动。 4. 子宫复旧不全:子宫复旧不全指产后子宫不能恢复到孕前状态。多因子宫收缩乏力、胎膜残留等。产后恶露持续时间长、量多,常伴下腹坠胀。治疗可按摩子宫促进收缩,服用益母草颗粒促进子宫复旧,必要时遵医嘱用缩宫素注射液,还可口服新生化颗粒帮助止血。 5. 胎盘植入异常:胎盘植入异常是胎盘绒毛穿入子宫肌层。常见于多次刮宫或剖宫产史。产后出血量大且难止血,子宫收缩不佳。治疗常先徒手剥离胎盘,可口服米非司酮片使胎盘组织坏死,或肌肉注射丙酸睾酮注射液促进子宫收缩,必要时需手术,切记遵医嘱用药。 除上述原因外,还可能是凝血功能障碍,子宫破裂,绒毛膜癌等原因导致的产后子宫出血。产后子宫出血要注意观察出血量和身体状况,保持良好的休息和情绪稳定。若出血量较大或持续不止,应立即就医。产后要注意个人卫生,避免感染,遵医嘱进行复查和治疗。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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