同房时小腹疼通常是由于姿势不正确、过度紧张、着凉受寒、盆腔炎、子宫肌瘤等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 姿势不正确：在同房过程中，若姿势不当，可能会导致性器官受到异常挤压或牵拉，影响盆腔内组织和器官的正常位置，引起小腹疼痛。比如某些高难度或不舒适的姿势。可尝试调整为双方都舒适且自然的姿势，如传统的男上女下体位。 2. 过度紧张：紧张情绪会使身体肌肉紧绷，包括盆腔肌肉，影响血液循环和神经传导，从而引发小腹疼痛。可能表现为心跳加快、呼吸急促。这时应通过深呼吸放松全身，也可在同房前进行一些舒缓的瑜伽动作，让身心得到松弛。 3. 着凉受寒：同房时腹部着凉，会使盆腔内血管收缩，血液循环不畅，导致小腹疼痛。常伴有手脚发凉等症状。可用热水袋热敷小腹，或者洗个热水澡，让身体回暖，促进血液循环，缓解疼痛。 4. 盆腔炎：盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症。炎症刺激盆腔组织，同房时盆腔充血，会加剧炎症反应，从而引起小腹疼痛。可能伴有下腹坠胀、腰骶酸痛等症状。治疗上要注意休息，增加营养。可使用抗生素如头孢曲松钠注射液、甲硝唑片、氧氟沙星片等，遵医嘱用药。 5. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。当肌瘤较大或位置特殊时，同房会刺激子宫收缩，肌瘤压迫周围组织导致小腹疼。常有月经异常、腹部肿块等表现。小的肌瘤定期复查，大的肌瘤可手术切除。药物可用米非司酮片、促性腺激素释放激素类似物如醋酸亮丙瑞林微球、雄激素如丙酸睾酮注射液等，遵医嘱用药。 除上述原因外，还可能是子宫内膜异位，卵巢囊肿，子宫内膜癌等原因导致的同房时小腹疼。建议先暂停同房，注意保暖与休息。若疼痛持续或加重，应及时就医，进行妇科检查、B 超等，以明确病因。日常注意个人卫生，避免过度劳累，保持心情舒畅。