月经推迟 20 天不来通常是由于作息不规律、过度减肥节食、情绪波动大、内分泌失调、子宫内膜炎等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 作息不规律：长期作息紊乱会打乱人体生物钟，影响内分泌系统平衡，导致激素分泌失调。可能出现疲劳、长痘等症状。应调整作息，每天保证 7 - 8 小时充足睡眠，固定入睡和起床时间，睡前避免使用电子设备，中午可适当午休半小时。 2. 过度减肥节食：过度节食使身体营养不足，影响卵巢功能，导致雌激素合成障碍。会有头晕、乏力、面色苍白等表现。要恢复正常饮食，保证蛋白质、碳水化合物和脂肪的合理摄入，多吃蔬菜水果，每天喝足够的水，三餐规律。 3. 情绪波动大：情绪大幅变化会刺激神经中枢，干扰下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的正常功能。常有烦躁、焦虑、抑郁等情况。可以通过冥想放松身心，也可进行瑜伽或慢跑等运动，还可多参加社交活动，和朋友倾诉，释放压力，保持心情愉悦。 4. 内分泌失调：内分泌失调是指体内激素分泌失衡。比如长期压力大、作息不规律等，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致激素分泌紊乱，从而影响月经周期，出现月经推迟。治疗可通过调整生活方式，如规律作息、减轻压力。药物方面，遵医嘱用药，像屈螺酮炔雌醇片、黄体酮胶囊、醋酸甲羟孕酮片等都可调节。 5. 子宫内膜炎：子宫内膜炎是子宫内膜发生的炎症。多因细菌感染等引起。炎症会损伤子宫内膜，影响其正常增生和脱落，导致月经推迟。治疗要注意休息，增加营养。药物治疗可选择甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片等抗生素，遵医嘱用药以消除炎症，恢复月经。 除上述原因外，还可能是环境改变，卵巢囊肿，垂体瘤等原因导致的月经推迟 20 天。建议先自行观察有无其他不适，如腹痛、乳房胀痛等。保持良好作息和心态，避免压力过大。若持续不来，应及时就医，做 B 超、性激素六项等检查，以明确病因，对症治疗。