产后 45 天同房出血通常是由于子宫未完全恢复、激素水平未稳、阴道干涩受损、宫颈炎、子宫内膜炎等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 子宫未完全恢复：产后子宫需要较长时间来复原，45 天可能还未完全恢复好。此时子宫内壁较为脆弱，同房的刺激易导致血管破裂出血。可能伴随下腹隐痛。建议多休息，避免剧烈运动和重体力劳动，可适当轻柔按摩腹部促进恢复。 2. 激素水平未稳：产后女性体内激素水平处于调整阶段，雌激素等分泌不稳定。这会影响子宫内膜的修复和阴道黏膜的状态，导致同房出血。可能出现月经不规律。建议保持良好心态，保证充足睡眠，饮食均衡，多吃豆制品补充植物雌激素。 3. 阴道干涩受损：产后阴道分泌物减少，变得干涩，同房时摩擦容易使阴道黏膜受损出血。常有疼痛不适感。建议增加前戏时间，使用水溶性润滑剂，日常注意阴道清洁，选择纯棉内裤，保持局部干爽。 4. 宫颈炎：宫颈炎是宫颈部位的炎症，多由病原体感染引起。产后宫颈尚未完全恢复，同房刺激易导致炎症加重，引起出血。常有白带增多、发黄等表现。治疗可口服抗宫炎片，外用保妇康栓，也可使用聚甲酚磺醛栓。但需遵医嘱用药，注意个人卫生。 5. 子宫内膜炎：子宫内膜炎是子宫内膜的炎症，产后子宫未恢复好，细菌易侵入引发。此时同房刺激会使炎症处充血，导致出血。常伴有下腹疼痛、恶露异常。可口服甲硝唑片，静滴注射用头孢曲松钠，也可服用左氧氟沙星片。用药务必遵医嘱。 除上述原因外，还可能是恶露残留刺激，宫颈息肉，宫颈癌变等原因导致的产后 45 天同房出血。建议及时就医检查，明确出血原因。产后身体未完全恢复，应避免过早同房。注意个人卫生，勤换内裤。若出血量多或持续不止，更需尽快就诊。