腹痛时子宫里硬硬的通常是由于经期子宫收缩、孕期宫缩反应、着凉刺激子宫、子宫肌瘤、子宫内膜炎等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 经期子宫收缩：经期时，子宫内膜脱落会引起子宫收缩，这是身体自然的生理反应。收缩时可能感觉子宫变硬，伴随腹痛。此时可通过热敷腹部缓解，比如用热水袋敷在腹部，促进血液循环，减轻疼痛和子宫收缩。 2. 孕期宫缩反应：孕期中子宫会不规律收缩，尤其在孕晚期更常见。这是为分娩做准备，收缩时子宫变硬，可能伴有轻微腹痛。建议多休息，采取左侧卧位，能减轻子宫压力，缓解宫缩带来的不适。 3. 着凉刺激子宫：当腹部着凉，会影响子宫血液循环，导致子宫收缩。子宫收缩时会感觉硬且腹痛。这时应注意保暖，比如及时增添衣物，喝些温热的红糖水，能让子宫舒缓，缓解疼痛和收缩。 4. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞增生而成。当肌瘤增大时，会牵拉子宫的包膜和肌肉，引发腹痛，同时肌瘤本身质地较硬，导致触摸时感觉子宫里硬硬的。治疗可采用肌瘤切除术，药物方面遵医嘱用药，如米非司酮片、醋酸曲普瑞林注射液、丙酸睾酮注射液等。 5. 子宫内膜炎：子宫内膜炎是子宫内膜发生的炎症。炎症刺激会导致子宫肌肉痉挛，引起腹痛。炎症还可能使子宫组织肿胀、变硬，从而有子宫里硬硬的感觉。治疗时要注意休息，保持卫生。药物治疗可遵医嘱选择甲硝唑片、左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊等抗生素来控制炎症。 除上述原因外，还可能是过度劳累影响，子宫腺肌症，子宫癌早期等原因导致的腹痛时子宫里硬硬的情况。建议尽快就医，进行妇科 B 超、肿瘤标志物等检查。日常注意腹部保暖，避免剧烈运动，保持良好的作息，减少劳累。若症状加重或伴有其他异常，务必及时复诊。