小便时刺痛、总想上厕所且伴有瘙痒通常是由于饮水过少、卫生习惯差、局部过敏、尿道炎、膀胱炎等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 饮水过少：饮水不足会使尿液浓缩，尿量减少，排尿次数也相应降低，尿液中的代谢废物浓度增高，刺激尿道黏膜，引发刺痛、尿频和瘙痒。应每天保证至少 1500-2000 毫升的饮水量，如分多次饮用白开水或淡茶水。 2. 卫生习惯差：女性私密部位容易藏污纳垢，如果不注重清洁，细菌滋生，容易导致尿道和阴道口感染，出现小便刺痛、尿频和瘙痒。要每天用温水清洗外阴，勤换内裤，经期更要注意卫生，使用合格的卫生用品。 3. 局部过敏：可能接触到过敏原，如化纤内裤、不合格的卫生巾等，引起私密部位过敏反应，出现瘙痒、刺痛和尿频。应立即更换可能导致过敏的物品，选择纯棉材质的内裤，使用质量有保障的卫生巾，避免使用刺激性的清洁产品。 4. 尿道炎：尿道炎是尿道黏膜的炎症，多由细菌感染引起。炎症刺激尿道黏膜，导致出现小便刺痛、尿频及瘙痒。患者常有尿道口红肿、分泌物增多等表现。治疗可多喝水促进排尿，注意局部清洁。药物方面，遵医嘱用药，如左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片、三金片等。 5. 膀胱炎：膀胱炎指膀胱发生的炎症，常见于细菌侵袭。炎症使膀胱敏感性增加，引起小便刺痛、频繁尿意和瘙痒感。常有下腹部疼痛、尿液浑浊等症状。改善需注意休息，避免劳累。治疗可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、呋喃妥因肠溶片、复方石韦胶囊等药物。 除上述原因外，还可能是激素水平变化，阴道炎，性传播疾病等原因导致的女小便时刺痛、总想上厕所还有点瘙痒。建议多喝水促进排尿，注意个人卫生，勤换内裤，避免搔抓。近期避免性生活。若症状持续不缓解或加重，应及时就医，进行尿常规、白带常规等检查，以明确病因并对症治疗。