45岁不规则少量流血，考虑跟异常子宫出血以及围绝经期、子宫内膜癌或者是宫颈癌等有关，可以在医生指导下应用药物治疗以及手术治疗。
一、异常子宫出血：
1.无排卵性异常子宫出血：多数是由于精神紧张、代谢紊乱以及环境改变、饮食紊乱、过度运动或者是服用某种药物等，有可能会引起下丘脑、垂体、卵巢轴调节功能发生异常会引起月经失调，会导致阴道流血淋漓不尽，可以在医生指导下应用雌激素、孕激素等进行治疗，临床上常用的有地屈孕酮片以及戊酸雌二醇等，如果药物不见效果也可以通过刮宫术进行治疗。
2. 子宫肌瘤：多数属于良性肿瘤，有可能会导致阴道流血淋漓不尽，可以通过腹部彩超等进行确诊，确诊后可以在医生指导下通过手术进行治疗。临床上主要包括肌瘤切除术、子宫切除术等，要根病情选择。
二、围绝经期：45岁已经接近围绝经期，有的女性有可能会出现卵巢功能衰退，黄体功能不足，会出现不规则少量流血。流血量如果比较少，可以先不需要治疗。流血量比较多，可以口服止血药物治疗。临床上常用的有宫血宁胶囊以及云南白药胶囊等。
三、子宫内膜癌：是女性比较常见的恶性肿瘤，考虑跟人乳头瘤病毒感染等有关，有可能会出现阴道异常流血。同时还有可能会伴有腹部疼痛等症状，可以在医生指导下通过手术进行治疗，临床上多数采用广泛性子宫切除术以及盆腔淋巴结切除术。
45岁出现不规则少量流血，多数属于病理性原因。可以通过化验激素6项以及腹部彩超等进行确诊。确诊后可以应用药物治疗以及手术治疗。同时在患病期间要注意卫生，勤洗澡，避免盆浴，勤换内衣裤，内衣裤要高温消毒。
