十堰市职工医保政策覆盖用人单位职工及灵活就业人员，实行单位与个人共同缴费机制，提供门诊统筹、住院报销、退休清算等多层次保障，其中退休人员可享更高报销比例（最高92%）及终身医保待遇，门诊年度支付限额达3000元。

1. 参保范围与缴费标准
   职工医保强制覆盖所有用人单位职工，灵活就业人员可自愿参保。单位按工资总额的8.5%（含生育保险）缴费，个人缴纳2%。灵活就业人员可选择10%或8%的费率参保，按年缴费。

2. 门诊与住院待遇

   • 门诊：起付线500元，在职职工三级医院报销50%，退休人员达60%；年度限额3000元。
   • 住院：一级医院报销90%（退休92%），二级88%（退休90%），三级85%（退休87%）。乙类药品直接按比例报销，无需额外自付。

3. 退休医保清算
   退休需满足男性30年、女性25年缴费年限（本地实际缴费满12年），不足可一次性补缴或继续逐年缴费。清算后享受终身医保待遇。

4. 权益保障与补缴
   单位欠缴导致断保的，职工医疗费用暂不报销，但可通过劳动仲裁追溯权益。缴费年限不足的退休人员可选择补缴差额或按灵活就业身份继续参保。

十堰职工医保通过多元保障减轻医疗负担，参保人需关注缴费连续性及退休清算节点，确保待遇无缝衔接。