糖尿病可以分为四种类型。
第一种是常见的一型糖尿病。第二种是二型糖尿病,这是在发病人数上最多的,大概占糖尿病发病人数的90%以上。第三种是妊娠期糖尿病,随着国民经济的发展,文明程度的提高,妊娠期糖尿病也越来越多。第四种是特殊类型的糖尿病,这种类型糖尿病相对来说比较少,包括基因突变、其他疾病导致的糖尿病。
总体来看就是一型、二型、妊娠期和特殊类型的糖尿病,这四种是主要的糖尿病分型。
糖尿病可以分为四种类型。
第一种是常见的一型糖尿病。第二种是二型糖尿病,这是在发病人数上最多的,大概占糖尿病发病人数的90%以上。第三种是妊娠期糖尿病,随着国民经济的发展,文明程度的提高,妊娠期糖尿病也越来越多。第四种是特殊类型的糖尿病,这种类型糖尿病相对来说比较少,包括基因突变、其他疾病导致的糖尿病。
总体来看就是一型、二型、妊娠期和特殊类型的糖尿病,这四种是主要的糖尿病分型。
1型糖尿病作为糖尿病的一种,是不能完全治愈的。1型糖尿病的治疗要靠患者的饮食、运动控制,还要应用胰岛素治疗。胰岛素的治疗是1型糖尿病主要的武器,并且胰岛素的治疗是需要终身治疗的。但科学家们也在探索根治糖尿病的方法,如胰岛移植、干细胞移植等。
糖尿病后期的时候,会出现糖尿病大血管病变,微血管病变,糖尿病神经病变,还有糖尿病的急性并发症,包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸性中毒等等都是糖尿病晚期容易发生的并发症。如果糖尿病得到及时的治疗,不会或者很晚才会出现并发症。
高血压糖尿病引起的眼底出血是高血压糖尿病的常见病变,最好避免这种现象的出现,例如把血压、血糖控制到达标状态。一旦出现了这种病变还是要在血压、血糖、血脂控制达标状态下,及时去眼科进行治疗,如激光、改善眼底血管药物的治疗等,根据不同情况选择治疗方式。
糖尿病的遗传性是有的,尤其是在二型糖尿病患者当中遗传因素占了很大的比例,在一型糖尿病患者中比例相对小。但是并不是糖尿病患者生的孩子就一定是糖尿病,遗传的是易感因素,只是孩子在活动量小、摄入食物多等外因作用下更容易发生糖尿病。
糖尿病眼底病变大部分会出现看东西黑朦,或者有漂浮的黑斑、黑点。糖尿病眼底病变事实上是由于长期的血糖得不到良好的控制,所导致的微血管的损害。一旦眼底微循环损害后,会出现血管形状的变化,血管破裂出血,导致视网膜的问题,甚至出现血管瘤,影响视物。
糖尿病肾病分为五期,Ⅰ期在临床上检测不出来;Ⅱ期在运动后出现尿的微量白蛋白;Ⅲ期是在静息状态下,也会在尿里发现微量白蛋白;Ⅳ期会出现大分子蛋白;Ⅴ期出现肌酐尿素氮升高。Ⅲ期是能够发现的临床糖尿病肾病比较早的一期,治疗是延迟发展和控制发展,但是完全治愈是比较少的。
糖尿病患者出现烂脚丫子的情况,是因为糖尿病患者大部分是血供不好的,尤其供应下肢血管,包括脚的血管。而且部分患者有神经的损伤,对痛觉、对温度觉会降低或丧失,遭遇到如扎钉子或创伤、热水洗脚会损伤。所以在血供不好或在神经受到损伤的情况下,糖尿病患者的脚容易受到破坏,叫做糖尿病足。
第一、由于血糖变化所导致的晶状体前后径的改变,在适应了晶状体的变化之后,就会恢复。第二、老年患者晶状体的浑浊、白内障,需要及时眼科辅助治疗,可以恢复。第三、糖尿病眼底病变在早期通过有效治疗手段也会得到恢复,但是到了晚期就不能恢复了。
要做好糖尿病本身的血糖控制,如果把血糖尤其是早期的血糖控制的比较好,血脂、血压控制的比较好就不会出现糖尿病肾病。出现了糖尿病肾病,也要及时控制好血糖、血压、血脂、尿酸等会对肾脏造成损害的指标,以及ARB类等药物的应用也会改善糖尿病肾病。
糖尿病脚麻属于糖尿病的外周神经病变。在糖尿病的发病时间比较长的情况下,另外就是控制不好的情况下,高血糖状态会损害外周神经。糖尿病病人会感到手脚麻木,还会有脚冷、疼,像蚂蚁爬等等的异常感觉。所以糖尿病脚麻,大部分是由于长期糖尿病状态、高血糖状态没有得到及时控制,而导致的并发症。
一型和二型糖尿病的区别表现在以下几方面:一型糖尿病胰岛β细胞基本上丧失了分泌胰岛素的能力,而二型糖尿病的胰岛β细胞仍有分泌胰岛素的能力;一型糖尿病大部分是发病年龄比较早,而二型糖尿病大部分是发病年龄比较晚;一型糖尿病大部分需要胰岛素替代治疗,而二型糖尿病口服降糖药或者用胰岛素治疗均可。
绝大多数胰腺癌的患者在就诊的时候,通常处于比较晚期的阶段,分为局部晚期和转移。在胰腺癌的晚期通常会有腰背部的疼痛,而且很剧烈、很难忍受,需要很强的止疼药,到后期效果可能不理想。措施上主要是以对症治疗为主,尽可能缓解病人的疼痛和改善病人的营养状态等。
首先胰腺浆液性囊腺瘤是一类良性肿瘤。从诊疗的过程来讲,定性诊断是第一位,也就是浆液性囊腺瘤和胰腺癌要进行鉴别。如果确诊是胰腺浆液性囊腺瘤,除非很大或者在短期内有很明显的生长趋势,这时需要进行手术干预。除此之外,一些小的胰腺浆液性囊腺瘤,通常定期观察就足够了。
胰腺癌的早期通常并没有很明显的症状,可能会有腹胀、腰背部的酸胀不适,这些症状很容易被忽视。到了晚期或者肿瘤增长的体积比较大的时候,可能会对周围的胆管产生压迫,出现黄疸,继续进展还会产生腰背部的剧烈的疼痛。在短时间内体重明显的下降,要警惕胰腺出现问题。
良性肿瘤只要进行比较恰当干预,通常对生存或生命是没有威胁的。如果胰腺上的肿瘤确诊是良性的,比如肿瘤比较大、位置比较特殊,进行了手术切除,切除以后治疗效果还是比较满意的,活10年或者活更长时间都是可以达到的。
对于恶性肿瘤或者对于癌症来说,不管是哪个位置的恶性肿瘤,始终伴随着术后复发的问题。对于胰腺癌,在全身所有部位的恶性肿瘤里,确实复发的几率比较高。在手术以后,推荐进行辅助治疗。虽然手术做完,还是要求患者做密切的术后复查和随访。
胰腺浆液性囊腺瘤是一种胰腺的良性肿瘤,生长速度相对比较慢,作为良性肿瘤,不会转移或扩散。胰腺浆液性囊腺瘤一般少有症状,小的囊腺瘤可以定期复查,暂时不用处理。囊腺瘤相对增长比较大,或者生长部位很特殊就需要进行手术干预。
肝母细胞瘤是比较特殊的肝脏的恶性肿瘤,恶性程度比较高,在成年人中很少见或者不发病,通常是小孩子发病。小孩的第一表现是肚子疼并发现肚子上长一个大包,再进一步做CT或者B超会发现肝脏上长了一个很大的结节。治疗以手术切除为主。
胰腺癌疼痛是因为胰腺癌肿瘤的生长侵犯了后腹膜的内脏神经,通常疼痛会很剧烈。对于恶性肿瘤造成的疼痛现在强调三阶梯治疗,通常先给作用比较轻的止疼药,如果不管用就会给吗啡类的或者是阿片类的镇痛药物。但是随着肿瘤的进展,疼痛可能也很难被阿片类的药物所控制,必要的时候可以装镇痛泵或者做后腹膜的神经毁损。
五六十岁,既往有吸烟的病史,再加上在短期内出现消瘦或者是黄疸的症状,就需要高度怀疑胰腺肿瘤是胰腺癌。胰腺肿瘤存在良性肿瘤,比如实性假乳头状瘤,还有导管内粘液性乳头状肿瘤,浆液性囊腺瘤,或者粘液性囊腺在早期都是胰腺的良性肿瘤。但是需要强调的一点,这些肿瘤在一定程度上是存在恶变的几率的。