预防糖尿病肾病是广大患者比较关心的一个问题。要做好糖尿病本身的血糖控制,如果把血糖尤其是早期的血糖控制的比较好,血脂、血压控制的比较好就不会出现糖尿病肾病。出现了糖尿病肾病,也要及时控制好血糖、血压、血脂、尿酸等会对肾脏造成损害的指标,也会避免肾脏并发症的进一步加剧。
ARB类、 ACEI类、新型的钠-葡萄糖转运蛋白体的抑制剂等药物的应用,也会改善糖尿病肾病。
预防糖尿病肾病是广大患者比较关心的一个问题。要做好糖尿病本身的血糖控制,如果把血糖尤其是早期的血糖控制的比较好,血脂、血压控制的比较好就不会出现糖尿病肾病。出现了糖尿病肾病,也要及时控制好血糖、血压、血脂、尿酸等会对肾脏造成损害的指标,也会避免肾脏并发症的进一步加剧。
ARB类、 ACEI类、新型的钠-葡萄糖转运蛋白体的抑制剂等药物的应用,也会改善糖尿病肾病。
肺部感染出现的原因是由于血糖长期得不到有效的控制从而出现感染,一旦出现肺部感染要鉴别是哪种细菌或者微生物导致的感染。如果是结核,要及时进行抗结核治疗;如果是支原体或其他的微生物,要选择针对性的抗生素进行治疗。治疗要建立在血糖控制良好的基础上,想杜绝肺部感染,一定要把血糖控制在理想状态。
糖尿病肾病包括很多诊断标准。最早的肾病出现,临床上能观察微量白蛋白和肌酐的比率,如果高于正常就可以确诊为糖尿病肾病。糖尿病肾病如果出现水肿、肌酐、尿素氮以及肾小球滤过率改变,也可以确诊糖尿病肾病。糖尿病肾病一旦被确诊,要及时治疗。
首先对于糖尿病,血糖控制是非常重要的。其次对于血压,尽量吃既不影响糖代谢又能降压的药物,首选ARB类和ACEI类药物。这两种药物既能降低血压,又能对糖代谢紊乱有一定益处,对糖尿病肾病有一定预防作用,也能预防冠状动脉中央硬化性心脏病进一步的发展。
如果确诊糖尿病可以用包括药物在内的手段去降低血糖。通常降糖要科学的饮食和科学的运动、精神放松、生活方式调节可以使血糖降低。在这种状态下,如果血糖降不到理想状态,或者是不达标,才应用口服药物、胰岛素等降糖药物治疗,也能使血糖降下来。
糖尿病足第一是由于糖尿病血糖升高导致血管病变,第二是由于糖尿病的高血糖状态,损害了糖尿病患者的神经,导致了神经感觉障碍或者温度觉传导障碍,使得糖尿病足容易遭受损伤。外物损伤引起感染,还有神经因素、血管因素、感染因素导致糖尿病足的发展。
糖尿病肾病的饮食要具体到不同的肾病时间。如果出现了肌酐尿素氮升高,或者大量尿蛋白,要限定蛋白的摄入,尤其是劣质蛋白。根据每公斤体重,每日有一个具体的标准来限制劣质蛋白的摄入,同时用口服的氨基酸制剂有利于糖尿病肾病的治疗。
首先糖尿病患者会感到手的麻、足的麻,还有发凉,还有异常的感觉,有的脚上像蚂蚁爬,走路像踩棉花一样。同时有时候糖尿病患者还会有疼,包括下肢的疼痛,包括手的疼痛,这些也是糖尿病手、糖尿病足的临床常见的表现。首先要进行神经传导的检查,明确诊断。
第一个糖尿病的发病时间。如果糖尿病发病十年了,尤其是控制不好,空腹血糖大于7mmol/L,餐后血糖大于10mmol/L,糖化血红蛋白大于7mmol/L,要注意有无糖尿病的外周神经病变。第二个是有关糖尿病神经病变的检查,比如神经传导速度,能提示糖尿病早期神经病变的发生。
低血压时,要及时去找低血压的原因,常见于比较瘦弱的女同志,通过增加体育锻炼可以会使血压升高。高血糖时要采用合理饮食、合理运动、放松精神,甚至用药物来降低血糖。这两种状态是两种不同的疾病,混合在一起就要综合考虑、综合判断,根据危害健康最严重的疾病去治疗。
二型糖尿病周围神经病变常见的临床表现是出现手足的麻木感、发凉,还会有疼痛、异常的感觉,比如走路会有踩棉花的感觉、有像蚂蚁爬到脚上的感觉。得了外周神经病变要采取一系列的措施,比如营养神经、改善微循环的药物等,同时也要把血糖、血脂、血压等等指标控制好。
引起糖尿病眼睛模糊的原因大部分是糖尿病引起的并发症,比如糖尿病视网膜病变、晶状体直径的改变和白内障。如果糖尿病患者出现眼睛视物模糊,一定要去糖尿病科,或者眼科去判断、鉴别诊断到底什么原因引起的,进行有针对性的治疗。
糖尿病高渗性昏迷是糖尿病的一种急性并发症,常见于老年糖尿病患者。在血糖控制极端不好的情况下,一般13.9毫摩尔以上的血糖,血浆渗透压会随着血糖的升高而升高,导致一系列的病变。比如口干、脑水肿等等,还有精神症状,是一个非常严重的急性糖尿病并发症。
糖尿病简单的检测方法有很多,最简单是扎个指头测外周血糖。建议要查空腹的、及查三餐后、睡前的血糖。但是外周血糖只能反映一部分血糖,和到医院抽静脉血有差异。所以除了要根据血糖仪快速测的血糖来判断病情,还要每三个月做一次糖化血红蛋白,综合判断糖尿病的程度。
糖尿病肾病任何时期都不会出现腰疼,腰疼和糖尿病肾病是没有关系的。一般的腰疼大部分是有腰肌劳损、椎间盘的问题,或者骨科的问题会出现,肾脏的疾病也会腰疼。而在糖尿病肾病的时候,包括肾功能衰竭的时候、尿毒症的时候,一般都不会出现腰疼。
糖尿病的三多一少指的是多饮、多尿、多食,同时体重减少,这是糖尿病发展到一定程度会出现一系列的临床症状,比较常见。还有两少也要引起注意,比如力气减少、疲乏,也是一少。还有一少就男同志患了糖尿病以后,会性欲下降,叫性欲减少,这也是一少。
糖尿病酮症酸中毒昏迷是急性并发症。大部分是由于患者没有尽早地知道糖尿病而去治疗,或者知道了没有去及时地治疗,或者有一部分是没有好好地控制住。这时候血糖急剧升高,体内胰岛素不能分解糖而分解了脂类,就会出现酮症导致酸中毒最后导致昏迷。
大多数糖尿病患者空腹血糖6.1mmol/L是控制优秀的标准,7.0mmol/L是控制达标的标准;餐后两小时7.8mmol/L是控制优秀的标准,10mmol/L是控制达标的标准;糖化血红蛋白如果控制在7.0mmol/L也是达标的标准。
异位胰腺的情况并不多见,在临床中也很难发现,异位的胰腺组织体积都比较小,可能在一定程度上会有胰腺的内外分泌功能。异位胰腺发生的几率就不高,在此基础上在异位胰腺上产生恶性肿瘤的几率相对更低。因此在日常体检过程中,还是应该把关注的重点放在正常的胰腺组织上。
第一种是常见的一型糖尿病。第二种是二型糖尿病,这是在发病人数上最多的,大概占糖尿病发病人数的90%以上。第三种是妊娠期糖尿病,随着国民经济的发展,文明程度的提高,妊娠期糖尿病也越来越多。第四种是特殊类型的糖尿病,这种类型糖尿病相对比较少,包括基因突变、其他疾病导致的糖尿病。
高血糖从诊断意义来说不能称为糖尿病。如果空腹血糖在7毫摩尔每升,或者餐后两小时达到11.1毫摩尔每升的高血糖才能被诊断为糖尿病。在6.1到7.0之间的空腹血糖,称为高血糖或者空腹高血糖。如果在7.8到11.1的时候,叫糖耐量异常或者餐后高血糖,这种状态是糖尿病前期的状态。