糖尿病患者很容易出现烂脚丫子情况,是因为糖尿病患者大部分是血供不好的,尤其供应下肢血管,包括脚的血管。由于糖尿病的问题,血管会出现粥样硬化,这样的血管内径会变窄,供血会越来越少。
另外,有些糖尿病患者还有神经的损伤,对痛觉、对温度觉会降低或者丧失。遭遇到比如扎个钉子或者创伤、热水洗脚会损伤。
在血供不好的情况下,或者在神经受到损伤的情况下,糖尿病患者的脚容易受到破坏,叫做糖尿病足。所以遇到糖尿病足,要及时去医院就诊,及时对症处理。
糖尿病患者很容易出现烂脚丫子情况,是因为糖尿病患者大部分是血供不好的,尤其供应下肢血管,包括脚的血管。由于糖尿病的问题,血管会出现粥样硬化,这样的血管内径会变窄,供血会越来越少。
另外,有些糖尿病患者还有神经的损伤,对痛觉、对温度觉会降低或者丧失。遭遇到比如扎个钉子或者创伤、热水洗脚会损伤。
在血供不好的情况下,或者在神经受到损伤的情况下,糖尿病患者的脚容易受到破坏,叫做糖尿病足。所以遇到糖尿病足,要及时去医院就诊,及时对症处理。
糖尿病心肌病事实上是糖尿病的心血管病变的特殊的类型,和冠心病是不同的。冠心病事实上是一种血管病,是冠状动脉的粥样硬化,是由于长期的血糖高、血脂高,甚至血压高导致的。糖尿病心肌病事实上是糖尿病的高血糖状态使心肌异构化导致的心脏功能紊乱。
糖尿病肾病出现全身浮肿,预示着糖尿病肾病到中晚期了。出现全身浮肿后,治疗首先把基础的肾脏损害的问题给解决掉,控制血糖、血压、血脂。还要用保护肾脏的药物,包括ACEI类、ARB类,以及新型的降糖药物等。若肌酐尿素氮相对较高,出现尿毒症状态,还可以进行透析。
肺部感染出现的原因是由于血糖长期得不到有效的控制从而出现感染,一旦出现肺部感染要鉴别是哪种细菌或者微生物导致的感染。如果是结核,要及时进行抗结核治疗;如果是支原体或其他的微生物,要选择针对性的抗生素进行治疗。治疗要建立在血糖控制良好的基础上,想杜绝肺部感染,一定要把血糖控制在理想状态。
糖尿病肾病包括很多诊断标准。最早的肾病出现,临床上能观察微量白蛋白和肌酐的比率,如果高于正常就可以确诊为糖尿病肾病。糖尿病肾病如果出现水肿、肌酐、尿素氮以及肾小球滤过率改变,也可以确诊糖尿病肾病。糖尿病肾病一旦被确诊,要及时治疗。
首先对于糖尿病,血糖控制是非常重要的。其次对于血压,尽量吃既不影响糖代谢又能降压的药物,首选ARB类和ACEI类药物。这两种药物既能降低血压,又能对糖代谢紊乱有一定益处,对糖尿病肾病有一定预防作用,也能预防冠状动脉中央硬化性心脏病进一步的发展。
如果确诊糖尿病可以用包括药物在内的手段去降低血糖。通常降糖要科学的饮食和科学的运动、精神放松、生活方式调节可以使血糖降低。在这种状态下,如果血糖降不到理想状态,或者是不达标,才应用口服药物、胰岛素等降糖药物治疗,也能使血糖降下来。
糖尿病足第一是由于糖尿病血糖升高导致血管病变,第二是由于糖尿病的高血糖状态,损害了糖尿病患者的神经,导致了神经感觉障碍或者温度觉传导障碍,使得糖尿病足容易遭受损伤。外物损伤引起感染,还有神经因素、血管因素、感染因素导致糖尿病足的发展。
糖尿病肾病的饮食要具体到不同的肾病时间。如果出现了肌酐尿素氮升高,或者大量尿蛋白,要限定蛋白的摄入,尤其是劣质蛋白。根据每公斤体重,每日有一个具体的标准来限制劣质蛋白的摄入,同时用口服的氨基酸制剂有利于糖尿病肾病的治疗。
首先糖尿病患者会感到手的麻、足的麻,还有发凉,还有异常的感觉,有的脚上像蚂蚁爬,走路像踩棉花一样。同时有时候糖尿病患者还会有疼,包括下肢的疼痛,包括手的疼痛,这些也是糖尿病手、糖尿病足的临床常见的表现。首先要进行神经传导的检查,明确诊断。
第一个糖尿病的发病时间。如果糖尿病发病十年了,尤其是控制不好,空腹血糖大于7mmol/L,餐后血糖大于10mmol/L,糖化血红蛋白大于7mmol/L,要注意有无糖尿病的外周神经病变。第二个是有关糖尿病神经病变的检查,比如神经传导速度,能提示糖尿病早期神经病变的发生。
糖尿病简单的检测方法有很多,最简单是扎个指头测外周血糖。建议要查空腹的、及查三餐后、睡前的血糖。但是外周血糖只能反映一部分血糖,和到医院抽静脉血有差异。所以除了要根据血糖仪快速测的血糖来判断病情,还要每三个月做一次糖化血红蛋白,综合判断糖尿病的程度。
糖尿病肾病任何时期都不会出现腰疼,腰疼和糖尿病肾病是没有关系的。一般的腰疼大部分是有腰肌劳损、椎间盘的问题,或者骨科的问题会出现,肾脏的疾病也会腰疼。而在糖尿病肾病的时候,包括肾功能衰竭的时候、尿毒症的时候,一般都不会出现腰疼。
糖尿病的三多一少指的是多饮、多尿、多食,同时体重减少,这是糖尿病发展到一定程度会出现一系列的临床症状,比较常见。还有两少也要引起注意,比如力气减少、疲乏,也是一少。还有一少就男同志患了糖尿病以后,会性欲下降,叫性欲减少,这也是一少。
糖尿病酮症酸中毒昏迷是急性并发症。大部分是由于患者没有尽早地知道糖尿病而去治疗,或者知道了没有去及时地治疗,或者有一部分是没有好好地控制住。这时候血糖急剧升高,体内胰岛素不能分解糖而分解了脂类,就会出现酮症导致酸中毒最后导致昏迷。
大多数糖尿病患者空腹血糖6.1mmol/L是控制优秀的标准,7.0mmol/L是控制达标的标准;餐后两小时7.8mmol/L是控制优秀的标准,10mmol/L是控制达标的标准;糖化血红蛋白如果控制在7.0mmol/L也是达标的标准。
异位胰腺的情况并不多见,在临床中也很难发现,异位的胰腺组织体积都比较小,可能在一定程度上会有胰腺的内外分泌功能。异位胰腺发生的几率就不高,在此基础上在异位胰腺上产生恶性肿瘤的几率相对更低。因此在日常体检过程中,还是应该把关注的重点放在正常的胰腺组织上。
第一种是常见的一型糖尿病。第二种是二型糖尿病,这是在发病人数上最多的,大概占糖尿病发病人数的90%以上。第三种是妊娠期糖尿病,随着国民经济的发展,文明程度的提高,妊娠期糖尿病也越来越多。第四种是特殊类型的糖尿病,这种类型糖尿病相对比较少,包括基因突变、其他疾病导致的糖尿病。
高血糖从诊断意义来说不能称为糖尿病。如果空腹血糖在7毫摩尔每升,或者餐后两小时达到11.1毫摩尔每升的高血糖才能被诊断为糖尿病。在6.1到7.0之间的空腹血糖,称为高血糖或者空腹高血糖。如果在7.8到11.1的时候,叫糖耐量异常或者餐后高血糖,这种状态是糖尿病前期的状态。
针对于不同的患者不同的人群,选择最合适的治疗方式。口服降糖药的优势就在于方便,不增加体重,部分口服降糖药还有减体重的效果。胰岛素的优势就在于对肝肾副作用最小,在围手术期、妊娠期、有并发症、体重比较轻的患者适合打胰岛素。因此,不同类型、不同病程、不同体重指数的患者,适合不同的治疗方案。
钩突占位并不单单是指胰腺癌,只要长在这个部位的肿瘤或者结节,都统称为钩突部的占位,在临床工作中见到的更多以胰腺癌居多。钩突位置比较特殊,跟胰管距离比较远,早期基本上没有症状。一旦出现症状,就意味肿瘤进展,侵犯到周围的胆管,甚至血管。钩突部位的肿瘤早期很难发现,就强调定期的体检的重要性。