宫内上环后同房后出血，主要原因有以下几个方面：
一、首先是在刚刚上环的头二到三个月，因为子宫需要适应的过程，所以可能会出现不规则的阴道流血。
二、就是上环后出现了感染，而出现子宫内膜炎的情况。
三、就是上环后，因为剧烈运动或者其他原因导致移位，这样情况也可能会导致同房后出血。
四、同房后出血也不一定全部跟上环有关系，也可能是有宫颈息肉、宫颈炎等导致。
所以这种情况，需要到医院进行复查，根据具体的情况，明确原因，然后对症处理。
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