近半数早期胃癌病人没有临床症状，仅部分有消化不良的表现，如果近期出现胃部异常或者有多年胃病史的一定要定期检查，以便尽早排查。
进展期的胃癌患者往往有比较明显的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。
胃部疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。胃部疼痛可以算是胃癌的典型症状，表现为上腹部疼痛、胀痛等不适，有时还有烧心感。有些病人因在进食后出现腹胀、打饱嗝而自动限制日常饮食量，可使体重下降而消瘦、乏力。
有些患者有恶心和呕吐，常常因为肿瘤引起胃的梗阻或胃功能紊乱所致。贲门部胃癌可出现进行性加重的吞咽困难和反流症状，胃窦部的胃癌可引起幽门梗阻导致呕吐宿食，部分患者会出现呕血、黑便。当肿瘤侵犯胃壁血管可引起上消化道大出血，少量出血时仅仅表现为大便潜血阳性，大量出血时可表现为呕血或黑便。
晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、水肿、营养不良甚至黄疸等恶病质表现。
