系统性红斑狼疮如果真的发展成后期多脏器的损伤以后是很可怕的。但是因为现在有相对生物标记物的检测的方法,可以使很多病人在早期就真正的诊断,这样疾病就不可怕了。在五六十年代的时候,知道自己得红斑狼疮,就相当于现在认为患了肿瘤一样。但是最近十几二十年,系统性红斑狼疮患者的十年的生存率跟正常人群没有多大区别。
系统性红斑狼疮主要是需要早期的识别。如果做到正确的诊断、早期治疗的干预、定期的随访,其实并不可怕。如果出现皮疹,尤其是典型的蝶斑,出现关节炎、肾脏的受损,要尽早的去到医院就诊。
系统性红斑狼疮如果真的发展成后期多脏器的损伤以后是很可怕的。但是因为现在有相对生物标记物的检测的方法,可以使很多病人在早期就真正的诊断,这样疾病就不可怕了。在五六十年代的时候,知道自己得红斑狼疮,就相当于现在认为患了肿瘤一样。但是最近十几二十年,系统性红斑狼疮患者的十年的生存率跟正常人群没有多大区别。
系统性红斑狼疮主要是需要早期的识别。如果做到正确的诊断、早期治疗的干预、定期的随访,其实并不可怕。如果出现皮疹,尤其是典型的蝶斑,出现关节炎、肾脏的受损,要尽早的去到医院就诊。
强直性脊柱炎不可怕。如果患者可以正确地面对强直性脊柱炎,早期治疗对于强直性脊柱炎的控制是非常好的。如果可以在非常早期时把疾病诊断明确,给出合理的治疗方案之后绝大多数病人可以保持良好的生活和工作的状态。
强直性脊柱炎的患者建议尽量不要饮酒,因为酒类对强直性脊柱炎的影响不是特别明确。强直性脊柱炎患者需要进行长期治疗,治疗药物可能会导致肝脏损伤。而饮酒会导致肝损伤的风险明显增加。如果是长期饮酒的患者,其对药物的反应不好,同样的治疗药物达不到很好的治疗效果。
致密性骶髂关节炎患者的主要表现是在骶髂关节,以髂骨侧硬化为主要表现。其真正的病名是致密性骨炎,俗称为致密性髂骨炎。最常见的是女性生产以后由于骨盆挤压,导致局部炎症出现以后出现髂骨硬化。很多患者可能没有症状;如果患者出现症状,可能是局部腰骶部疼痛或臀区疼痛。
如果只是做腰椎CT,或发现骨桥形成,不能完全确定一定与脊柱关节炎相关。如果患者是高度疑似强直性脊柱炎,需要加做骶髂关节的X光或CT检查,必要时可以做骶髂关节的核磁共振进一步明确诊断。腰椎影像学检查明确符合强直性脊柱炎特点的,最典型的是骨桥出现竹节样的改变。
中风和痛风是完全不一样的两个疾病。中风指脑血管疾病,在中医讲有中经络、中脏腑。中经络指的是神志没有问题,但是有可能偏瘫。中脏腑指的是的人昏迷。痛风指的是平时的尿酸升高,尿酸结晶沉积在关节周围,刺激关节出现红肿热痛。
干燥综合征是自身免疫性的疾病,也是多器官受累的疾病,是不可能治愈的,但是可以达到临床缓解。所以一旦确诊该疾病以后,就应该到风湿科专科去密切的随诊治疗,调整治疗方案。千万不要看到小广告说有治愈的方法,就把现有的药物、正规的药物去除了,换用其他的药物。
强直性脊柱炎的病人有90%都是HLA-B27阳性,但是B27阳性不一定就是强直性脊柱炎,正常人群中HLA-B27阳性的比例也可能占8%~10%。如果B27阳性的病人再出现强直性脊柱炎,比例不能达到90%以上。
系统性红斑狼疮的确有一些饮食的注意事项,因为狼疮的病人如果日晒以后就会导致皮肤的超敏反应,最终引发全身的免疫反应,可能导致疾病的复发。饮食方面一些光敏感的食物就建议尽量地不吃,比较熟悉的像香菜、芹菜、茴香包括香菇这类的都属于光敏感食物。
腰椎骨质增生引起的腰痛通过保守治疗,一般不需要手术,必要时通过神经阻滞疗法、外用药物,或者有针对性的康复理疗来缓解腰部的疼痛。骨质增生最常见的原因是椎间隙变窄刺激窦椎神经、后纵韧带,椎间孔狭窄刺激腰部的神经,同时骨质增生刺激腰脊神经后支,表现为腰臀部的疼痛。
带状疱疹后神经痛早期要寻求积极、正规、主动的治疗,如果拖得时间久,中枢敏化后治疗效果不佳。最核心的是在早期进行药物治疗、神经阻滞,主要是抗惊厥类药物,如果不能奏效,考虑神经调控和神经毁损的治疗。带状疱疹后神经痛是指痊愈后还会出现持续性的疼痛,表现为触诱发痛,可能还有爆发痛。
实际上在临床看到的很多育龄期的女性患者在怀孕的时候,对于类风湿病情来讲是一种保护的因素,也就是说怀孕哺乳会有病情的减轻,这个是在临床观察到的现象。但在备孕、怀孕,哺乳这一系列的过程经历之后,因为疾病长期没有用药控制,加上由于生小孩之后身体的变化而出现了病情的复发。
颈椎病引起的偏头痛主要影响的是枕后区,患者可以出现耳后、耳周疼痛。颈椎病引起的偏头痛最典型的临床表现是从枕部发出的、向头顶部放散的头痛,往往与人体的体位、颈部活动息息相关。转脖子或脖子后仰、前屈时,患者的偏头痛表现更明显或者会诱发偏头痛。颈椎病可以引起额部、颞部的头痛,但临床比较少见。
胆囊息肉是非常常见的胆囊的病变。对于息肉比较大、基底宽或者是有丰富血流的患者,可以考虑手术治疗。首选是做腹腔镜下的胆囊切除手术,这种手术的创伤非常小,术后疼痛一般都很轻微。在术后早期,临床上还会常规应用一些止疼的药物来减轻患者的疼痛,无需恐惧手术的疼痛以及其他的一些不良反应。
水痘是常见的一个冬春季节急性的呼吸道传染病。长水痘一般的都会发烧,不同的人发热程度不同。病程与治疗是有相关的,治疗有效的病程会缩短,一般一周左右。水痘的发热体温不超过三十八度五,一般不建议用退烧药。同时水痘的发烧绝对不能用糖皮质激素。
除手术之外,所谓的保守治疗包括打针吃药、贴肚脐带、疝气带、疝气贴,任何正规医院都没有,没有任何的疗效。临床医学病理和解剖的角度来说,贴、疝气带都不可能从根本上解决疝疾病,因为疝是腹壁的缺损,靠贴东西完全不可能让人体腹壁的缺损重新长上,因此不要接受非正规治疗。
腮腺炎分两种,一种是化脓性腮腺炎,一种是流行性腮腺炎。第一种化脓性腮腺炎是不会传染的,是以金黄色葡萄球菌为主感染的一种感染性的疾病。提高免疫力即可。第二种流行性腮腺炎是急性的呼吸道传染病。避免去人群聚集地,做好防护即可。也可以接种腮腺炎病毒疫苗。
甲状腺结节是一种多见的疾病,多见于中老年女性当中。甲状腺退行性的病变、甲状腺炎症以及一些功能的改变可以出现多发性甲状腺结节,甲状腺结节可以多发也可以单发,多发的甲状腺结节的发病率要比单发结节发病率高,但甲状腺结节单发发生癌变的可能性要比多发结节高,所以要通过超声诊断和穿刺诊断来明确患者的结节性质。
腹股沟疝手术术后并发症比较常见,最重要的是复发问题。随着现在补片材料的使用,补片的感染问题、术后伤口的慢性疼痛问题、伤口的血肿问题、伤口的积液问题都是比较常见的腹股沟疝修补术后的并发症。无张力修补手术不管是开放手术还是腹腔镜手术,并发症越来越少,复发率也越来越低,越来越多的是关注术后的疼痛问题。
腹腔镜手术伤口的愈合时间要看采取的手术方式,如果是全腹腔镜的方法,腹部只有几个一厘米左右的小戳卡,这些戳口一般通过七到九天的时间,就可以完全愈合。但如果腹腔镜手术只是辅助的方法,要根据切口的长短来判断手术愈合的时间。但一般不管多长的切口,都需要两周左右的时间,伤口基本能够愈合。
腹股沟疝手术属于2级或者3级,2级手术相当于中等手术,3级手术属于中大型手术。腹腔镜腹股沟疝手术叫微创手术属于3级手术,局麻开放的无张力修补手术属于2级手术,都属于中型手术。不管是做开放局麻手术还是做全麻腹腔镜腹股沟疝修补手术,没有特殊合并症的患者,全都是做日间手术。