中医讲究天人相应。三伏天是一年之中最炎热、阳气最盛的时节,天人相应即利用自然界阳气最盛的时节帮助人体提升阳气,所以中医有冬病夏治三伏贴的疗法。在三伏天进行冬病夏治三伏贴的治疗,与晒太阳的疗法加在一起,对形寒肢冷、关节怕风怕冷,或关节症状遇风、遇冷会加重的患者是有帮助的。
但如果患者患有类风湿关节炎或某种特定的风湿疾病,需要进行规范治疗,不能只是三伏天晒太阳进行治疗。
中医讲究天人相应。三伏天是一年之中最炎热、阳气最盛的时节,天人相应即利用自然界阳气最盛的时节帮助人体提升阳气,所以中医有冬病夏治三伏贴的疗法。在三伏天进行冬病夏治三伏贴的治疗,与晒太阳的疗法加在一起,对形寒肢冷、关节怕风怕冷,或关节症状遇风、遇冷会加重的患者是有帮助的。
但如果患者患有类风湿关节炎或某种特定的风湿疾病,需要进行规范治疗,不能只是三伏天晒太阳进行治疗。
如果只是做腰椎CT,或发现骨桥形成,不能完全确定一定与脊柱关节炎相关。如果患者是高度疑似强直性脊柱炎,需要加做骶髂关节的X光或CT检查,必要时可以做骶髂关节的核磁共振进一步明确诊断。腰椎影像学检查明确符合强直性脊柱炎特点的,最典型的是骨桥出现竹节样的改变。
中风和痛风是完全不一样的两个疾病。中风指脑血管疾病,在中医讲有中经络、中脏腑。中经络指的是神志没有问题,但是有可能偏瘫。中脏腑指的是的人昏迷。痛风指的是平时的尿酸升高,尿酸结晶沉积在关节周围,刺激关节出现红肿热痛。
干燥综合征是自身免疫性的疾病,也是多器官受累的疾病,是不可能治愈的,但是可以达到临床缓解。所以一旦确诊该疾病以后,就应该到风湿科专科去密切的随诊治疗,调整治疗方案。千万不要看到小广告说有治愈的方法,就把现有的药物、正规的药物去除了,换用其他的药物。
强直性脊柱炎的病人有90%都是HLA-B27阳性,但是B27阳性不一定就是强直性脊柱炎,正常人群中HLA-B27阳性的比例也可能占8%~10%。如果B27阳性的病人再出现强直性脊柱炎,比例不能达到90%以上。
系统性红斑狼疮的确有一些饮食的注意事项,因为狼疮的病人如果日晒以后就会导致皮肤的超敏反应,最终引发全身的免疫反应,可能导致疾病的复发。饮食方面一些光敏感的食物就建议尽量地不吃,比较熟悉的像香菜、芹菜、茴香包括香菇这类的都属于光敏感食物。
腰椎骨质增生引起的腰痛通过保守治疗,一般不需要手术,必要时通过神经阻滞疗法、外用药物,或者有针对性的康复理疗来缓解腰部的疼痛。骨质增生最常见的原因是椎间隙变窄刺激窦椎神经、后纵韧带,椎间孔狭窄刺激腰部的神经,同时骨质增生刺激腰脊神经后支,表现为腰臀部的疼痛。
带状疱疹后神经痛早期要寻求积极、正规、主动的治疗,如果拖得时间久,中枢敏化后治疗效果不佳。最核心的是在早期进行药物治疗、神经阻滞,主要是抗惊厥类药物,如果不能奏效,考虑神经调控和神经毁损的治疗。带状疱疹后神经痛是指痊愈后还会出现持续性的疼痛,表现为触诱发痛,可能还有爆发痛。
肋间神经痛主要是半圈的放射样疼痛,是从后背部、侧胸部、前胸部向腹部的斜向下区域的疼痛,可以是表皮的疼痛,也可以是较为深部的疼痛,定位非常清晰。人体的神经按节分布,每一节椎骨对应一根胸神经,胸神经往下延续是肋间神经。肋间神经主要支配胸膜或皮肤的浅感觉,也支配一些肋间肌、腹肌。
肋间神经痛表现为沿着肋骨放散了半圈的疼痛,包括刀割样、火烧火燎样、发作样的疼痛,有明确的缓解期。肋间神经痛的病因包括带状疱疹、胸椎间盘突出、骨样骨瘤和骨瘤、肋骨和椎体的骨转移癌、胸膜的病变。如果遇到明确的肋间神经痛长时间不能缓解,一定要做影像学的检查排除上述疾病。
中医治疗类风湿首先基于对类风湿关节炎的合理控制,即西药合理应用、规律治疗的情况下,再加上中医的治疗。西药治疗能够减缓关节的破坏,而中医要进行辨证论治,尤其在活动期,要以湿热瘀为主要的辨证方向进行治疗。类风湿关节炎有可能导致关节畸形、破坏乃至于功能丧失最后造成残疾。
带状疱疹后神经痛最关键的是早期进行治疗。患者可以使用加巴喷丁、普瑞巴林或曲马多缓释片;可以加用抗焦虑类药物。如果疼痛不能缓解,及时进行神经阻滞治疗。带状疱疹后神经痛后期需要采取非常的手段,比如神经射频消融、神经调控、脊髓电刺激、外周神经电刺激、鞘内泵等缓解疼痛,但疗效远不及早期、及时的治疗。
出现肩膀刺痛针扎的感觉,最常见的是两种疾病,肩袖损伤和肩周炎。肩周炎最主要的表现是疼痛剧烈,因为其是炎症反应。早期肩周炎患者会合并有夜间疼痛、活动受限。肩袖损伤与肩关节的退行性病变以及运动损伤相关,是由于肩关节伸出的肌腱,比如冈上肌腱容易出现损伤。
关节炎是一个大的概念,而类风湿是其中会引起关节炎的一种疾病。所以需要明确诊断到底是什么原因导致的关节炎,来对于相应的疾病进行治疗。关节炎可能由类风湿关节炎引起;可能由痛风引起;可能由强直性脊柱炎引起;可能由骨关节病引起。很多种疾病都可以以关节炎的形式来表现,但是病因各有不同。
实际上在临床看到的很多育龄期的女性患者在怀孕的时候,对于类风湿病情来讲是一种保护的因素,也就是说怀孕哺乳会有病情的减轻,这个是在临床观察到的现象。但在备孕、怀孕,哺乳这一系列的过程经历之后,因为疾病长期没有用药控制,加上由于生小孩之后身体的变化而出现了病情的复发。
颈椎病引起的偏头痛主要影响的是枕后区,患者可以出现耳后、耳周疼痛。颈椎病引起的偏头痛最典型的临床表现是从枕部发出的、向头顶部放散的头痛,往往与人体的体位、颈部活动息息相关。转脖子或脖子后仰、前屈时,患者的偏头痛表现更明显或者会诱发偏头痛。颈椎病可以引起额部、颞部的头痛,但临床比较少见。
胆囊息肉是非常常见的胆囊的病变。对于息肉比较大、基底宽或者是有丰富血流的患者,可以考虑手术治疗。首选是做腹腔镜下的胆囊切除手术,这种手术的创伤非常小,术后疼痛一般都很轻微。在术后早期,临床上还会常规应用一些止疼的药物来减轻患者的疼痛,无需恐惧手术的疼痛以及其他的一些不良反应。
水痘是常见的一个冬春季节急性的呼吸道传染病。长水痘一般的都会发烧,不同的人发热程度不同。病程与治疗是有相关的,治疗有效的病程会缩短,一般一周左右。水痘的发热体温不超过三十八度五,一般不建议用退烧药。同时水痘的发烧绝对不能用糖皮质激素。
除手术之外,所谓的保守治疗包括打针吃药、贴肚脐带、疝气带、疝气贴,任何正规医院都没有,没有任何的疗效。临床医学病理和解剖的角度来说,贴、疝气带都不可能从根本上解决疝疾病,因为疝是腹壁的缺损,靠贴东西完全不可能让人体腹壁的缺损重新长上,因此不要接受非正规治疗。
腮腺炎分两种,一种是化脓性腮腺炎,一种是流行性腮腺炎。第一种化脓性腮腺炎是不会传染的,是以金黄色葡萄球菌为主感染的一种感染性的疾病。提高免疫力即可。第二种流行性腮腺炎是急性的呼吸道传染病。避免去人群聚集地,做好防护即可。也可以接种腮腺炎病毒疫苗。
甲状腺结节是一种多见的疾病,多见于中老年女性当中。甲状腺退行性的病变、甲状腺炎症以及一些功能的改变可以出现多发性甲状腺结节,甲状腺结节可以多发也可以单发,多发的甲状腺结节的发病率要比单发结节发病率高,但甲状腺结节单发发生癌变的可能性要比多发结节高,所以要通过超声诊断和穿刺诊断来明确患者的结节性质。