甲状腺结节是一种非常多见的疾病,多见于中老年女性当中。甲状腺退行性的病变、甲状腺炎症以及一些功能的改变可以出现多发性甲状腺结节,甲状腺结节可以多发也可以单发,多发的甲状腺结节的发病率要比单发结节发病率高,但甲状腺结节单发发生癌变的可能性要比多发结节高,所以要通过超声诊断和穿刺诊断来明确患者的结节性质。
甲状腺结节分为良性和恶性,在甲状腺结节当中良性占大部分,恶性的概率不到5%。如果甲状腺单发结节是恶变,就一定需要通过手术来进行治疗。
甲状腺结节是一种非常多见的疾病,多见于中老年女性当中。甲状腺退行性的病变、甲状腺炎症以及一些功能的改变可以出现多发性甲状腺结节,甲状腺结节可以多发也可以单发,多发的甲状腺结节的发病率要比单发结节发病率高,但甲状腺结节单发发生癌变的可能性要比多发结节高,所以要通过超声诊断和穿刺诊断来明确患者的结节性质。
甲状腺结节分为良性和恶性,在甲状腺结节当中良性占大部分,恶性的概率不到5%。如果甲状腺单发结节是恶变,就一定需要通过手术来进行治疗。
抗磷脂综合征单纯的检查一般就是查抗磷脂抗体,抗磷脂抗体包括心磷脂抗体和β-2糖蛋白1抗体。另外抗磷脂综合症实际上还有一组也是归属于抗磷脂抗体范畴的,就是狼疮抗凝物。这三组如果都是阳性,诊断就非常明确。但如果是低滴度的一个的阳性,一般还是建议密切的随访。
痛风不遗传。基因遗传以及家族性饮食习惯,都可能会导致出现高尿酸血症或痛风发作,引起呈家族性聚集的临床表现。如果基因方面对于嘌呤物质的代谢有障碍,机体会内生很多尿酸物质。呈家族型聚集可能是因为一家人有相似的饮食习惯,比如喜欢海鲜、啤酒、肉类、内脏等。
痛风发作的部位增多,说明痛风性关节炎的病情发生进展,而不是游走性痛风。痛风盐沉积的关节增多也可能会出现在降尿酸的过程中,可能是尿酸盐重新溶进血液,导致尿酸降低。尿酸盐沉积最早发生在机体最远端的、流速最慢的、体温最低的部位,随着尿酸盐的不断沉积,痛风发作的部位可能是膝关节、肘关节等。
抗磷脂综合征是属于自身免疫性的疾病,主要是由抗磷脂抗体导致的出现血栓、血小板消耗和胎儿丢失为主要的临床表现的一组疾病。抗磷脂综合征在临床上要进一步的明确,是原发性的抗磷脂综合征还是继发的。因为系统红斑狼疮、干燥综合征都可以继发抗磷脂综合症。
以临床最常见的类风湿关节炎为例,检查类风湿关节炎的活动程度,第一需要关注的是血常规里的C反应蛋白。C反应蛋白越高,标志疾病活动度越高。第二,很多患者在类风湿发作时会出现贫血状态,需要关注血色素指标。血色素越低,表示炎症状态越高。第三,血小板与炎症成正比。炎症状态越高,血小板可能会越高。
根据血沉指标诊断是否是风湿时需要排除其他会导致血沉升高的情况,之后血沉升高考虑是否是风湿关节炎症发作。血沉指标与炎症相关,但不具有明确的特异性。比如女性经期或正常的老年人会出现血沉升高,贫血时会出现血沉升高等,不仅是关节炎症会由血沉指标反映。感染、腹泻等上呼吸道症状也会导致血沉升高。
系统性红斑狼疮如果做到正确的诊断、早期治疗的干预、定期的随访,其实并不可怕。系统性红斑狼疮如果真的发展成后期多脏器的损伤以后是很可怕的。但是因为现在有相对生物标记物的检测的方法,可以使很多病人在早期就真正的诊断。
干燥综合征属于自身免疫性的疾病,可以出现多系统的受累。干燥综合征神经系统的表现非常多,包括视神经脊髓炎、中枢神经的受累、外周神经的受累、舞蹈症,还可以出现脑白质的病变,包括脑出现记忆力的丧失等一系列表现。
通过现代医学的研究,发现风湿症致病的病原微生物是乙型溶血性链球菌,可以用相应的药物进行治疗。治疗风湿热有特效药,即青霉素。青霉素对于乙型溶血性链球菌病原体的抑制作用非常明显,所以使用青霉素治疗风湿热即可。
在三伏天进行冬病夏治三伏贴的治疗,与晒太阳的疗法加在一起,对形寒肢冷、关节怕风怕冷,或关节症状遇风、遇冷会加重的患者是有帮助的。但如果患者患有类风湿关节炎或某种特定的风湿疾病,需要进行规范治疗,不能只是三伏天晒太阳进行治疗。
背部属于痤疮好发的区域,在治疗上首先要看痤疮属于什么等级,是单纯的粉刺,还是伴有炎性的痤疮,还是出现囊肿或结节成片引起的痤疮。轻度的痤疮可以通过刷酸来解决,或者是在医生的治疗下涂一些药物进行缓解。很重的痤疮需要考虑口服抗生素,甚至要口服一些激素类的药物来祛除痤疮。
在许多情况黄斑裂孔可以治好:第一种:玻璃体黄斑牵引牵引力量不大,牵引力自动消失之后黄斑自动复位。第二种:非常小的黄斑裂孔可以自动的愈合。第三种:大一点的裂孔如果裂孔不发展,可以不做手术。如果黄斑裂孔不断进展,建议手术治疗。第四种:发病去医院检查时已经是个很大的裂孔,建议通过手术缩小裂孔。
小汗腺分泌的汗水以电解质和水为主,汗水在腋下积聚,当天或一两天没有洗澡会出现汗臭味,即假性腋臭。腋臭是因为大汗腺分泌的汗水以蛋白质为主,汗液比较粘稠,再加上细菌的分解,就有一种特殊的味道。腋臭有一定遗传倾向,而汗臭味只要通过勤洗澡、勤换洗完全可以避免。
局限性多汗症根据不同的治疗方法决定看哪个科室,如果牵扯到内分泌或神经外科,需要做微创的胸交感神经阻断术,挂胸外科即可。如果是局部的包括注射除皱针、腋下的手术,或微创的微波治疗,需要到整形外科解决问题,可以选择激光科、皮肤科或皮肤外科进行多汗症的治疗。
原发性肝癌是指肝脏的肝细胞、胆道或肝细胞和胆道的混合细胞发生了癌变,根据组织病理可以分为肝细胞癌、肝胆管细胞癌和混合细胞癌。肝细胞癌最为常见,是指肝细胞长期的受到刺激发生慢性炎症改变,从而继发癌变。原发性肝癌的诱因是慢性乙型肝炎,而国外主要是丙型肝炎和酒精性肝硬化。
原发性肝癌最常见的是肝细胞癌,肝细胞癌的诊断标准有以下两点。第一点是甲胎蛋白的异常升高,第二点是有两项以上的影像学确诊。既往认为肝细胞癌一定要有肝穿刺活检,有病理学的诊断标准才可以确诊肝癌,现在随着影像学水平的提高,病理学的诊断标准可以不作为最终的确诊标准。
大部分情况不需要下尿管,极个别的巨大疝、巨大复发疝、膀胱疝可能需要下尿管,但是基本上术后一天尿管就要拔掉。普通的腹股沟疝手术基本不需要下尿管,因为腹腔镜腹股沟疝手术大部分都是日间手术,当天手术当天出院,术后恢复几个小时下地和解了小便就可以回家。
对变性区做激光封闭或者激光治疗之后,可以起到加固作用,不容易发生视网膜裂孔、视网膜脱离。激光的治疗是眼底的局部治疗,往往不在眼底中心,对视力没有影响,比较安全。如果医生建议做这方面治疗,接受治疗就可以,治疗很安全。
既往手术切除是治疗肝血管瘤最确切的治疗方案,但是目前微创治疗肝血管瘤可以作为手术切除的替代方案。肝血管瘤的临床特点是起病隐匿和良性倾向,直径小于5厘米的肝血管瘤,动态观察即可。少部分肝血管瘤逐渐增长到5厘米以上,或者肿瘤压迫脏器产生症状时,患者需要积极的治疗。
青少年的黄斑变性不会失明。随着病变的发展,青少年的黄斑变性主要表现为中心视力不断下降,但是很难发生完全的失明。目前还缺少非常有效的治疗办法,基因治疗和干细胞治疗依然在研究中,是非常有希望的治疗办法,在将来不久或许能够应用于临床。与老年黄斑变性相比,青少年的黄斑变性,目前缺少有效的治疗办法。