回纹型风湿症可能会有不同的走向,比如随着疾病的进展,在半年、一年或两年、三年之后出现某种特定的关节炎。如果回纹型风湿症向类风湿关节炎的方向发展,其治愈几率与类风湿得到治愈的几率一样,几乎不能治愈;如果经过长期的随访发现回纹型风湿症没有发展,患者可能是阶段性关节的反应,则疾病可以治愈。
回纹型风湿症经常表现为发作性关节肿痛,过一段时间会自行缓解,或用药之后缓解的跟从来没有得过病一样。诊断回纹型风湿症需要经过临床医生根据患者的病情,以及辅助检查的诊断。
回纹型风湿症可能会有不同的走向,比如随着疾病的进展,在半年、一年或两年、三年之后出现某种特定的关节炎。如果回纹型风湿症向类风湿关节炎的方向发展,其治愈几率与类风湿得到治愈的几率一样,几乎不能治愈;如果经过长期的随访发现回纹型风湿症没有发展,患者可能是阶段性关节的反应,则疾病可以治愈。
回纹型风湿症经常表现为发作性关节肿痛,过一段时间会自行缓解,或用药之后缓解的跟从来没有得过病一样。诊断回纹型风湿症需要经过临床医生根据患者的病情,以及辅助检查的诊断。
强直性脊柱炎的病人有90%都是HLA-B27阳性,但是B27阳性不一定就是强直性脊柱炎,正常人群中HLA-B27阳性的比例也可能占8%~10%。如果B27阳性的病人再出现强直性脊柱炎,比例不能达到90%以上。
系统性红斑狼疮的确有一些饮食的注意事项,因为狼疮的病人如果日晒以后就会导致皮肤的超敏反应,最终引发全身的免疫反应,可能导致疾病的复发。饮食方面一些光敏感的食物就建议尽量地不吃,比较熟悉的像香菜、芹菜、茴香包括香菇这类的都属于光敏感食物。
腰椎骨质增生引起的腰痛通过保守治疗,一般不需要手术,必要时通过神经阻滞疗法、外用药物,或者有针对性的康复理疗来缓解腰部的疼痛。骨质增生最常见的原因是椎间隙变窄刺激窦椎神经、后纵韧带,椎间孔狭窄刺激腰部的神经,同时骨质增生刺激腰脊神经后支,表现为腰臀部的疼痛。
带状疱疹后神经痛早期要寻求积极、正规、主动的治疗,如果拖得时间久,中枢敏化后治疗效果不佳。最核心的是在早期进行药物治疗、神经阻滞,主要是抗惊厥类药物,如果不能奏效,考虑神经调控和神经毁损的治疗。带状疱疹后神经痛是指痊愈后还会出现持续性的疼痛,表现为触诱发痛,可能还有爆发痛。
肋间神经痛主要是半圈的放射样疼痛,是从后背部、侧胸部、前胸部向腹部的斜向下区域的疼痛,可以是表皮的疼痛,也可以是较为深部的疼痛,定位非常清晰。人体的神经按节分布,每一节椎骨对应一根胸神经,胸神经往下延续是肋间神经。肋间神经主要支配胸膜或皮肤的浅感觉,也支配一些肋间肌、腹肌。
肋间神经痛表现为沿着肋骨放散了半圈的疼痛,包括刀割样、火烧火燎样、发作样的疼痛,有明确的缓解期。肋间神经痛的病因包括带状疱疹、胸椎间盘突出、骨样骨瘤和骨瘤、肋骨和椎体的骨转移癌、胸膜的病变。如果遇到明确的肋间神经痛长时间不能缓解,一定要做影像学的检查排除上述疾病。
中医治疗类风湿首先基于对类风湿关节炎的合理控制,即西药合理应用、规律治疗的情况下,再加上中医的治疗。西药治疗能够减缓关节的破坏,而中医要进行辨证论治,尤其在活动期,要以湿热瘀为主要的辨证方向进行治疗。类风湿关节炎有可能导致关节畸形、破坏乃至于功能丧失最后造成残疾。
如果痛风石比较大,跟周围组织的关系也属于能够去掉的情况,外科手术是一个办法,但不是很完美的办法。只要血液中的尿酸还高,痛风石就会不断的形成,而且在关节局部打开皮肤的切口会使皮肤不容易愈合。应当长期把尿酸控制下来,必须达到血里的尿酸值不断下降,痛风石才会不断地溶解。
缓解痛风肿痛的药物包括秋水仙碱、非甾体类抗炎药和糖皮质激素,这些药物有各自应用的范围。比如患者是个老年男性,而且肾脏功能受影响,胃肠道又特别不好,需要顾虑恩赛类、秋水仙碱产生的刺激,只能选择应用糖皮质激素。比较早期发作的患者可能用恩赛类就可以止住肿痛。
痛风就是一种风湿病,而且痛风是唯一能够治愈的风湿病。痛风是尿酸升高,尿酸结晶沉积在关节周围,诱发关节的红肿热痛。经过规律治疗,不仅关节的红肿热痛能够得到控制,而且如果长期把尿酸控制在合理的范围之内,痛风也可以不再发作。也有很多人说痛风是富贵病,因为人的饮食习惯改变。
痛风不遗传。基因遗传以及家族性饮食习惯,都可能会导致出现高尿酸血症或痛风发作,引起呈家族性聚集的临床表现。如果基因方面对于嘌呤物质的代谢有障碍,机体会内生很多尿酸物质。呈家族型聚集可能是因为一家人有相似的饮食习惯,比如喜欢海鲜、啤酒、肉类、内脏等。
抗磷脂综合征单纯的检查一般就是查抗磷脂抗体,抗磷脂抗体包括心磷脂抗体和β-2糖蛋白1抗体。另外抗磷脂综合症实际上还有一组也是归属于抗磷脂抗体范畴的,就是狼疮抗凝物。这三组如果都是阳性,诊断就非常明确。但如果是低滴度的一个的阳性,一般还是建议密切的随访。
风湿性关节炎需要使用青霉素,青霉素出现之后风湿性关节炎基本被人类攻克。大多数情况是类风湿关节炎,需要对患者进行目标治疗,即把疾病的活动度控制到缓解的状态。类风湿性关节炎患者需要使用一系列的西药、中药来控制病情、延缓疾病发展。
带状疱疹后神经痛最关键的是早期进行治疗。患者可以使用加巴喷丁、普瑞巴林或曲马多缓释片;可以加用抗焦虑类药物。如果疼痛不能缓解,及时进行神经阻滞治疗。带状疱疹后神经痛后期需要采取非常的手段,比如神经射频消融、神经调控、脊髓电刺激、外周神经电刺激、鞘内泵等缓解疼痛,但疗效远不及早期、及时的治疗。
出现肩膀刺痛针扎的感觉,最常见的是两种疾病,肩袖损伤和肩周炎。肩周炎最主要的表现是疼痛剧烈,因为其是炎症反应。早期肩周炎患者会合并有夜间疼痛、活动受限。肩袖损伤与肩关节的退行性病变以及运动损伤相关,是由于肩关节伸出的肌腱,比如冈上肌腱容易出现损伤。
关节炎是一个大的概念,而类风湿是其中会引起关节炎的一种疾病。所以需要明确诊断到底是什么原因导致的关节炎,来对于相应的疾病进行治疗。关节炎可能由类风湿关节炎引起;可能由痛风引起;可能由强直性脊柱炎引起;可能由骨关节病引起。很多种疾病都可以以关节炎的形式来表现,但是病因各有不同。
实际上在临床看到的很多育龄期的女性患者在怀孕的时候,对于类风湿病情来讲是一种保护的因素,也就是说怀孕哺乳会有病情的减轻,这个是在临床观察到的现象。但在备孕、怀孕,哺乳这一系列的过程经历之后,因为疾病长期没有用药控制,加上由于生小孩之后身体的变化而出现了病情的复发。
颈椎病引起的偏头痛主要影响的是枕后区,患者可以出现耳后、耳周疼痛。颈椎病引起的偏头痛最典型的临床表现是从枕部发出的、向头顶部放散的头痛,往往与人体的体位、颈部活动息息相关。转脖子或脖子后仰、前屈时,患者的偏头痛表现更明显或者会诱发偏头痛。颈椎病可以引起额部、颞部的头痛,但临床比较少见。
胆囊息肉是非常常见的胆囊的病变。对于息肉比较大、基底宽或者是有丰富血流的患者,可以考虑手术治疗。首选是做腹腔镜下的胆囊切除手术,这种手术的创伤非常小,术后疼痛一般都很轻微。在术后早期,临床上还会常规应用一些止疼的药物来减轻患者的疼痛,无需恐惧手术的疼痛以及其他的一些不良反应。
水痘是常见的一个冬春季节急性的呼吸道传染病。长水痘一般的都会发烧,不同的人发热程度不同。病程与治疗是有相关的,治疗有效的病程会缩短,一般一周左右。水痘的发热体温不超过三十八度五,一般不建议用退烧药。同时水痘的发烧绝对不能用糖皮质激素。