首先要排除是否有外伤影响,因为外伤的诱因除饮食之外还有痛风性关节炎急性发作,所以需要排除外伤的发病原因。
其次要经过关节超声来判断是否有滑膜炎,能看到双轨征,即尿酸盐结晶出现在关节腔里,需要经过一系列的症状、体征、辅助检查,才能判断是否是痛风性关节炎出现在脚踝。
在临床上有很多痛风患者是单侧脚踝部位发作,但是也要和很多疾病鉴别,比如打篮球脚腕扭到,在家里抹药几天之后发现没有很好的缓解,需要做相关检查判断是脚踝扭伤、其他筋骨损伤还是痛风。
首先要排除是否有外伤影响,因为外伤的诱因除饮食之外还有痛风性关节炎急性发作,所以需要排除外伤的发病原因。
其次要经过关节超声来判断是否有滑膜炎,能看到双轨征,即尿酸盐结晶出现在关节腔里,需要经过一系列的症状、体征、辅助检查,才能判断是否是痛风性关节炎出现在脚踝。
在临床上有很多痛风患者是单侧脚踝部位发作,但是也要和很多疾病鉴别,比如打篮球脚腕扭到,在家里抹药几天之后发现没有很好的缓解,需要做相关检查判断是脚踝扭伤、其他筋骨损伤还是痛风。
婴儿如果出现阴囊疝,代表疝已经非常大,从腹股沟的包块变为腹腔内的肠管逐渐下降掉到阴囊里面,建议早去治疗不要拖延时间。时间长了疝内容物太多,压迫腹股沟区走形的精索、输精管、精索血管,造成睾丸血运问题、精索发育问题、孩子长大以后影响生育的问题,是非常严重的。
如果单纯是婴儿或者幼儿比较小的孩子,腹壁比较大的缺损应该去儿童专科医院。太小的孩子,尤其一岁以内的孩子,腹壁疝应该去儿童专科医院。腹壁疝不像腹股沟疝可以做当天手术当天出院的日间手术,腹壁疝更复杂。腹壁疝可能牵涉腹腔脏器问题,一定要由儿童的专科团队解决,因为涉及麻醉、护理、输液的营养问题等等。
从医学的角度而言,腹腔手术粘连的高峰发生在术后一周左右。手术操作会引起脏器的外膜损伤常发生粘连问题,在术后一个月,粘连随着自身的修复、腹膜上皮的再生、腹膜上皮化,粘连会降到最低。最重要的是个人体质,个人因素差异比较大,每个人是不一样的。
系统性红斑狼疮是一个多系统的受累,早期症状是不同的,每个人都不一样。比较熟悉的是粘膜受累或者皮肤受累,如最典型的蝶斑或者盘状狼疮。部分的病人早期的表现是血液系统受累,可能出现白细胞减低、贫血、血小板的减低或者出现肾脏的肾病综合症。还有部分病人会出现脑病的表现。
非梗阻性不影响血流、心脏压差也较小、症状比较轻、预后比较好、不是特别严重。假如有不适的症状、活动和工作受影响、跑步心跳加快、胸闷气短的时候,最好早期给予一定的治疗,最好是保守的药物治疗,可以选择钙拮抗剂、β受体阻滞剂,心跳慢一点比较好。
通过导管、超声的方法测到压力大于等于25毫米汞柱就是肺动脉高压。整体而言肺动脉高压不是独立的疾病,是综合征。既然压力高就需要降压,降压治疗分为一般治疗、靶向药物治疗。肺动脉高压发病率比较高,比高血压难治,所以对于肺动脉高压病应该重视,应该及早去医院看医生,及早就诊治疗。
甲状腺癌患者手术后的注意事项:第一:第一到第三年期间定期复查很关键。三个月到半年要做一次全身的状况评估。第二:甲状腺术后如果病人口服甲状腺素片,必须要查甲状腺功能。同时术后还需要做甲状腺局部超声、局部淋巴结超声,特殊情况可能还需要做同位素扫描、颈部增强CT判断局部情况。
甲状腺3级的病人在临床中很多见,只要密切随诊、密切观察即可。如果结节很大,压迫气管、食管、神经,导致声音嘶哑,需要通过手术解决。如果结节比较大,最好做穿刺明确诊断。如果属于恶性,进行手术治疗。如果属于良性,可以继续观察。对于发展迅速的结节,需要进行穿刺明确诊断。
促甲状腺激素TSH升高提示甲状腺功能减退,对于原发甲状腺疾病多见于桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、原发性甲状腺功能低下。促甲状腺激素TSH增高还会继发其他肿瘤,比如脑部垂体瘤、其他恶性的内分泌方面的肿瘤。TSH升高需要进行积极控制原发病,进行病因的诊断和治疗,同时明确是原发性还是继发性。
胃癌常用的肿瘤标志物包括CEA、CA199、CA242、CA724以及胃蛋白酶原等,通过肿这些瘤标志物诊断胃癌的敏感性不是很高,不能用于胃癌的早期筛查和早期诊断,但是这些肿瘤标志物联合考虑能够提高准确性。一旦提示有胃癌的可能性,可以指导进一步检查。
带状疱疹后神经痛早期要寻求积极、正规、主动的治疗,如果拖得时间久,中枢敏化后治疗效果不佳。最核心的是在早期进行药物治疗、神经阻滞,主要是抗惊厥类药物,如果不能奏效,考虑神经调控和神经毁损的治疗。带状疱疹后神经痛是指痊愈后还会出现持续性的疼痛,表现为触诱发痛,可能还有爆发痛。
腰椎骨质增生引起的腰痛通过保守治疗,一般不需要手术,必要时通过神经阻滞疗法、外用药物,或者有针对性的康复理疗来缓解腰部的疼痛。骨质增生最常见的原因是椎间隙变窄刺激窦椎神经、后纵韧带,椎间孔狭窄刺激腰部的神经,同时骨质增生刺激腰脊神经后支,表现为腰臀部的疼痛。
系统性红斑狼疮的确有一些饮食的注意事项,因为狼疮的病人如果日晒以后就会导致皮肤的超敏反应,最终引发全身的免疫反应,可能导致疾病的复发。饮食方面一些光敏感的食物就建议尽量地不吃,比较熟悉的像香菜、芹菜、茴香包括香菇这类的都属于光敏感食物。
强直性脊柱炎的病人有90%都是HLA-B27阳性,但是B27阳性不一定就是强直性脊柱炎,正常人群中HLA-B27阳性的比例也可能占8%~10%。如果B27阳性的病人再出现强直性脊柱炎,比例不能达到90%以上。
干燥综合征是自身免疫性的疾病,也是多器官受累的疾病,是不可能治愈的,但是可以达到临床缓解。所以一旦确诊该疾病以后,就应该到风湿科专科去密切的随诊治疗,调整治疗方案。千万不要看到小广告说有治愈的方法,就把现有的药物、正规的药物去除了,换用其他的药物。
中风和痛风是完全不一样的两个疾病。中风指脑血管疾病,在中医讲有中经络、中脏腑。中经络指的是神志没有问题,但是有可能偏瘫。中脏腑指的是的人昏迷。痛风指的是平时的尿酸升高,尿酸结晶沉积在关节周围,刺激关节出现红肿热痛。
如果只是做腰椎CT,或发现骨桥形成,不能完全确定一定与脊柱关节炎相关。如果患者是高度疑似强直性脊柱炎,需要加做骶髂关节的X光或CT检查,必要时可以做骶髂关节的核磁共振进一步明确诊断。腰椎影像学检查明确符合强直性脊柱炎特点的,最典型的是骨桥出现竹节样的改变。
致密性骶髂关节炎患者的主要表现是在骶髂关节,以髂骨侧硬化为主要表现。其真正的病名是致密性骨炎,俗称为致密性髂骨炎。最常见的是女性生产以后由于骨盆挤压,导致局部炎症出现以后出现髂骨硬化。很多患者可能没有症状;如果患者出现症状,可能是局部腰骶部疼痛或臀区疼痛。
强直性脊柱炎的患者建议尽量不要饮酒,因为酒类对强直性脊柱炎的影响不是特别明确。强直性脊柱炎患者需要进行长期治疗,治疗药物可能会导致肝脏损伤。而饮酒会导致肝损伤的风险明显增加。如果是长期饮酒的患者,其对药物的反应不好,同样的治疗药物达不到很好的治疗效果。
强直性脊柱炎不可怕。如果患者可以正确地面对强直性脊柱炎,早期治疗对于强直性脊柱炎的控制是非常好的。如果可以在非常早期时把疾病诊断明确,给出合理的治疗方案之后绝大多数病人可以保持良好的生活和工作的状态。