儿童先天腹股沟区出现发育问题导致腹股沟疝现在的原则是:
第一:6个月之内可以暂时不接受手术治疗;第二:1岁以上儿童疝都应该接受正规的手术治疗;第三:6个月到1岁根据疝的情况。不是经常出来没有发生过反复的卡住、嵌顿,还可以观察到1岁以上再去接受手术治疗;一旦6个月以上的孩子经常出现疝卡住,引起剧烈的哭闹、疼痛、反反复复的情况,应该尽早接受手术治疗。
婴幼儿儿童尤其是小男孩,腹股沟疝是非常常见的疾病,在儿童外科甚至可以占到第一位或者第二位疾病的高发。
儿童先天腹股沟区出现发育问题导致腹股沟疝现在的原则是:
第一:6个月之内可以暂时不接受手术治疗;第二:1岁以上儿童疝都应该接受正规的手术治疗;第三:6个月到1岁根据疝的情况。不是经常出来没有发生过反复的卡住、嵌顿,还可以观察到1岁以上再去接受手术治疗;一旦6个月以上的孩子经常出现疝卡住,引起剧烈的哭闹、疼痛、反反复复的情况,应该尽早接受手术治疗。
婴幼儿儿童尤其是小男孩,腹股沟疝是非常常见的疾病,在儿童外科甚至可以占到第一位或者第二位疾病的高发。
促甲状腺激素TSH升高提示甲状腺功能减退,对于原发甲状腺疾病多见于桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、原发性甲状腺功能低下。促甲状腺激素TSH增高还会继发其他肿瘤,比如脑部垂体瘤、其他恶性的内分泌方面的肿瘤。TSH升高需要进行积极控制原发病,进行病因的诊断和治疗,同时明确是原发性还是继发性。
胃癌常用的肿瘤标志物包括CEA、CA199、CA242、CA724以及胃蛋白酶原等,通过肿这些瘤标志物诊断胃癌的敏感性不是很高,不能用于胃癌的早期筛查和早期诊断,但是这些肿瘤标志物联合考虑能够提高准确性。一旦提示有胃癌的可能性,可以指导进一步检查。
盆腔炎严重不严重是因人而异的。对于生育过、有过流产的女性,好多人是有盆腔炎的。严重的盆腔炎要及时有效的治疗,因为严重的盆腔炎会引起不孕症如输尿管梗阻导致不孕症,还有宫外孕、慢性盆腔痛,慢性盆腔炎急性发作会发烧,或者是伴有消化道和泌尿道的症状,严重还会恶心、小便不舒服,所以要注意。
结肠肿瘤的早期基本上没有症状或者只有轻微的腹胀等症状。随着疾病的发展就会有腹胀、恶心甚至大便变少、排便习惯改变或者大便性状的改变。中晚期剧烈的腹痛、肠梗阻同时出现、肠梗阻的时候出现恶心呕吐、大便不通同时局部出血,很多肠道肿瘤还会伴有便血、贫血等,还有全身的中毒等症状。
限于目前的诊疗手段不能给出明确病因的,叫做特发性肺动脉高压,也就是所谓原因不明性的肺动脉高压。肺动脉高压是一种综合征,一般简单分为两大类,有一些病是找不到原因的,临床的各种检查手段、目前所有的医学手段都不能明确病因的叫做原因不明性的。
肺动脉高压找不出原因一种是限于目前的临床检查的手段或者是目前的技术手段、医学手段查不到原因,归为特发性肺动脉高压。原发性的原来没有基因检查、没有基因筛查的时候找不到原因,现在通过基因手段、基因筛查能够找到原因,把原发性的改成特发性的。另外一种情况可能本身对病情考虑不够周全、检查不够全面有关。
患者需要进行正规治疗,第一,最常用的是非甾体类药物,比如双氯芬酸钠、芬必得、依托考昔、塞来昔布、洛索洛芬钠片等;第二,在关节腔里定期注射玻璃酸钠或几丁糖等关节润滑剂缓解疼痛;第三,必要时年轻的患者可以考虑关节镜,年长的患者需要考虑关节单髁或全膝关节置换缓解疼痛。
网球肘关节疼痛第一是要去除病因,减少会造成关节负重或劳损的动作,比如拎重物、抱孩子、搬东西等。如果患者出现明显的疼痛,可以局部外用非甾体类膏药,比如吲哚美辛、氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠贴片等缓解疼痛;可以进行封闭治疗。
系统性红斑狼疮如果出现关节的疼痛,实际一般来说都认为是比较轻型的红斑狼疮。出现关节的疼痛,其实还是要综合所有的症状。如果出现这种关节症状为主的病人,而没有其他重要脏器受累的,可以选择非甾体抗炎药。但实际上大多数病人仅选择非甾体抗炎药是远远不够的,绝大多数的病人评估以后,还是应该尽早的选用激素。
如果脑血管神经性头痛患者没有合并胃溃疡、弥慢性胃炎等疾病,可以简单服用镇痛药,比如去痛片、酚咖片、洛索洛芬钠片剂等非甾体、水杨酸类镇痛药;加用咖啡因类药物可能效果会更好。如果患者出现剧烈的头痛且考虑药物治疗,可以使用曲普坦类药物,比如曲普坦类鼻喷剂。
痛风可以用秋水仙碱、恩赛类和糖皮质激素进行治疗。第一个是秋水仙碱,用法需要根据病人的情况。第二个是激素,肾功能受影响、关节肿痛很厉害时,或顾及止疼药对病人肾脏的损害时需要用激素。第三个,当疼痛、肿痛没有那么厉害,用恩赛类就可以达到止痛的效果。
严重类风湿的治疗首先要关注活动性类风湿的治疗,只有在活动期把疾病降低到低级别活动度或缓解的程度,才能延缓关节炎的破坏和进展。严重的类风湿是指两种情况,第一种是类风湿关节炎的活动期,关节肿痛、活动受限。第二种是类风湿发展到后期出现关节畸形,患者功能会受到影响。
痛风就是一种风湿病,而且痛风是唯一能够治愈的风湿病。痛风是尿酸升高,尿酸结晶沉积在关节周围,诱发关节的红肿热痛。经过规律治疗,不仅关节的红肿热痛能够得到控制,而且如果长期把尿酸控制在合理的范围之内,痛风也可以不再发作。也有很多人说痛风是富贵病,因为人的饮食习惯改变。
缓解痛风肿痛的药物包括秋水仙碱、非甾体类抗炎药和糖皮质激素,这些药物有各自应用的范围。比如患者是个老年男性,而且肾脏功能受影响,胃肠道又特别不好,需要顾虑恩赛类、秋水仙碱产生的刺激,只能选择应用糖皮质激素。比较早期发作的患者可能用恩赛类就可以止住肿痛。
如果痛风石比较大,跟周围组织的关系也属于能够去掉的情况,外科手术是一个办法,但不是很完美的办法。只要血液中的尿酸还高,痛风石就会不断的形成,而且在关节局部打开皮肤的切口会使皮肤不容易愈合。应当长期把尿酸控制下来,必须达到血里的尿酸值不断下降,痛风石才会不断地溶解。
中医治疗类风湿首先基于对类风湿关节炎的合理控制,即西药合理应用、规律治疗的情况下,再加上中医的治疗。西药治疗能够减缓关节的破坏,而中医要进行辨证论治,尤其在活动期,要以湿热瘀为主要的辨证方向进行治疗。类风湿关节炎有可能导致关节畸形、破坏乃至于功能丧失最后造成残疾。
肋间神经痛表现为沿着肋骨放散了半圈的疼痛,包括刀割样、火烧火燎样、发作样的疼痛,有明确的缓解期。肋间神经痛的病因包括带状疱疹、胸椎间盘突出、骨样骨瘤和骨瘤、肋骨和椎体的骨转移癌、胸膜的病变。如果遇到明确的肋间神经痛长时间不能缓解,一定要做影像学的检查排除上述疾病。
肋间神经痛主要是半圈的放射样疼痛,是从后背部、侧胸部、前胸部向腹部的斜向下区域的疼痛,可以是表皮的疼痛,也可以是较为深部的疼痛,定位非常清晰。人体的神经按节分布,每一节椎骨对应一根胸神经,胸神经往下延续是肋间神经。肋间神经主要支配胸膜或皮肤的浅感觉,也支配一些肋间肌、腹肌。
带状疱疹后神经痛早期要寻求积极、正规、主动的治疗,如果拖得时间久,中枢敏化后治疗效果不佳。最核心的是在早期进行药物治疗、神经阻滞,主要是抗惊厥类药物,如果不能奏效,考虑神经调控和神经毁损的治疗。带状疱疹后神经痛是指痊愈后还会出现持续性的疼痛,表现为触诱发痛,可能还有爆发痛。
腰椎骨质增生引起的腰痛通过保守治疗,一般不需要手术,必要时通过神经阻滞疗法、外用药物,或者有针对性的康复理疗来缓解腰部的疼痛。骨质增生最常见的原因是椎间隙变窄刺激窦椎神经、后纵韧带,椎间孔狭窄刺激腰部的神经,同时骨质增生刺激腰脊神经后支,表现为腰臀部的疼痛。