儿童语言发育迟缓一部分是由神经系统发育障碍引起的,需要全面的评估神经系统的发育情况,比如头颅核磁、脑电图、血尿代谢以及一些基因的检查,根据病因来去除诱因。还有一部分儿童发育迟缓是和听力的下降有关,因为外源性的神经传导不能到达大脑,影响到语言的发育,如果出现听力的异常应该及时通过助听器、人工耳蜗来纠正。还有一些孩子可能和精神心理发育疾患有关,比如自闭症,就要专门的针对自闭来进行康复训练。
儿童的语言发育迟缓是儿童期比较常见的发育迟缓。儿童语言发育迟缓主要寻找病因,根据病因来选择相应的治疗。
儿童语言发育迟缓一部分是由神经系统发育障碍引起的,需要全面的评估神经系统的发育情况,比如头颅核磁、脑电图、血尿代谢以及一些基因的检查,根据病因来去除诱因。还有一部分儿童发育迟缓是和听力的下降有关,因为外源性的神经传导不能到达大脑,影响到语言的发育,如果出现听力的异常应该及时通过助听器、人工耳蜗来纠正。还有一些孩子可能和精神心理发育疾患有关,比如自闭症,就要专门的针对自闭来进行康复训练。
儿童的语言发育迟缓是儿童期比较常见的发育迟缓。儿童语言发育迟缓主要寻找病因,根据病因来选择相应的治疗。
儿童头痛需要根据病因决定就诊的科室。第一,儿童头痛最常见的是神经系统本身的一些疾患造成的,需要看小儿神经科。第二,有的儿童头痛是由五官的疾患造成的,比如鼻窦炎、眼睛的屈光不正、中耳炎等,需要挂耳鼻喉科。第三,有的儿童头痛可能和精神心理的疾患有关,可以看一下小儿精神科或者心理科。
儿童头痛主要是寻找病因,可以到小儿神经科就诊,进行综合评估。头痛可以是神经系统本身的发育异常或者是由继发性疾病引起,比如外伤、肿瘤、血管疾患、感染性疾病等;头痛可能与遗传、家族性因素有关,比如偏头疼有一定的遗传倾向;头痛可能和一些五官的疾患有关,比如鼻窦炎是儿童比较常见的一个头痛的原因。
第一,儿童抽动症最主要的是明确诱因。可以进行一些检查,包括询问病史、寻找潜在的致病因素,之后去除诱因。第二,对于中重度、孩子有明显的功能损害的抽动症,需要结合药物治疗。通过药物治疗可以控制孩子的运动性抽动和发声性抽动,达到一定疗程之后逐渐减量,可以缓解功能障碍。
新生儿黄疸大部分不会造成神经系统的损害。如果新生儿黄疸数值比较高,超过340,会导致胆红素入脑,对基底节造成损害。胆红素影响基底节功能时,称之为胆红素脑病,也叫核黄疸。核黄疸会造成后遗的改变,可能会造成孩子发育迟缓、智力低下以及脑瘫。
首先需要注意感染性疾病,比如中枢神经系统的感染,尤其是常见的病毒性脑炎、细菌性脑炎。其次,有些孩子的头晕、呕吐是和耳源性或者鼻源性疾病有关,比如孩子有中耳炎或者鼻窦炎等可以出现头晕、呕吐。最后,一部分孩子可能是由于一些血管性问题,比如患儿发烧的同时伴有血管收缩、舒张功能的问题。
婴幼儿睡觉的抽搐,需要区分是癫痫样发作还是非痫性发作。癫痫性发作可以表现为全面性的和局灶性的;可以表现为全身的四肢强直阵挛,也可以表现为一侧肢体抽搐或者一侧眼角、嘴角抽搐。非痫性发作可以是孩子睡眠时的不自主动作;可以是良性的睡眠的肌阵挛;可以是电解质紊乱或者缺钙引起的。
婴儿肌张力低有不同的原因,需要根据病因来判断孩子的预后。静止期病变引起的肢体无力,通过后天积极的康复训练可以追赶,甚至恢复正常;染色体或基因造成的肢体无力,比如脊肌萎缩症,目前还没有特效的治疗的方法。
婴儿不停伸舌头需要综合判断是不是神经系统发育的异常。第一,有一些孩子可能是不自主的动作或者是玩耍。第二,有些孩子可能是和神经发育有关,比如最常见的18-三体、21-三体等染色体异常。第三,可能和局部口腔和舌的不适有关。比如一些孩子吃奶时出现黏膜损伤;孩子出现口腔的症状,比如鹅口疮。
做糖耐量试验可以上厕所。因为喝了葡萄糖水以后到达胃部,然后吸收进血液,在血液里流动。上厕所是把膀胱里的尿排掉,如果是有糖尿病的病人,尿糖可能排的多一点,但是对血糖的结果不受影响。做糖耐量试验喝了糖水以后至少需要2个小时,有的还要3个小时、4个小时,所以如果有排尿的需求,可以排尿。
做糖耐量试验前一天晚上是可以喝水的。喝水影响不大,因为喝的白开水很快就会排出体外。但是做糖耐量试验前一天晚上尽量不要喝茶水、咖啡等,可能会造成晚上兴奋或有其他的影响。糖耐量试验主要要求的是空腹至少8小时或10小时,但是可能空腹10小时的效果更好一点。
脂肪肝病人不能喝酒,同时还要忌油腻的食品、多运动、控制饮食、降体重。脂肪肝的病人本身已经存在肝细胞不同程度的炎症、坏死,喝酒会加重肝脏病变。酒精主要是在肝脏里代谢,转为乙醛,再代谢成乙酸排出体外。如果喝酒,特别是大量喝酒,肝脏里的乙醛量大量产生,超过肝脏的代谢功能,从而导致肝细胞的炎症、坏死。
黄疸肝炎不一定是甲肝。引起黄疸性肝炎最常见的是病毒性肝炎,包括甲、乙、丙、丁、戊等五种,甲肝只是病毒性肝炎的其中一种,黄疸性肝炎常因甲肝引起。甲肝的临床表现可能有发烧;可以出现明显的消化道症状,比如乏力、纳差、恶心、呕吐等;严重的病人可以出现黄疸,病人表现为尿黄、眼黄、皮肤发黄、皮肤瘙痒等等。
肿瘤的消融治疗是将肿瘤进行凝固性坏死,因此肿瘤坏死以后所引起的临床副反应比较轻微,甚至小于介入治疗和其他的治疗。通常最常见的是患者在术后2~3天有低热,患者出现轻微的胃肠道反应、轻微的疼痛等等。消融治疗术后的副反应比较轻微,通过药物治疗完全可以得到控制,甚至消失。
病毒性肝炎不一定是乙肝,但乙肝属于病毒性肝炎。病毒性肝炎包括甲、乙、丙、丁、戊这五种肝炎。甲肝与戊肝属于急性肝炎,主要通过消化道途径传播。甲肝与戊肝的预后很好,甲肝基本不会转为慢性,戊肝少数可以转为慢性。
B超是早期诊断肝癌最常用的筛查手段,也是主要手段之一。超声诊断时可以发现结节呈圆形、椭圆形,密度、信号比较高,回声比较强,边界比较规整;彩色多普勒可以看到结节内部有比较丰富的血流信号。确诊肝癌还需要依靠患者有没有乙肝、丙肝等慢性肝病的病史;结合生化检查肿瘤标记物是否持续性升高等多因素综合判断。
做甲功不需要空腹,甲功包括促甲状腺激素TSH、总T3、总T4、游离T3、游离T4。甲状腺激素不受空腹的影响,一天当中甲状腺激素的水平都比较稳定,不需要特意的空腹。此外病人如果只查甲状腺功能就不要空腹,空腹后病人会出现呕吐、不舒服。
胃肠道肿瘤转移到肝脏以后,超声发现一个或者多个结节,特点是回声比较低,甚至结节的密度、信号低于正常肝组织。当然还要结合其他的生化检查。来自于肠道的结肠、回肠、直肠,甚至胰腺、妇科肿瘤等,在超声下通常可以发现一个、多个圆形、椭圆形的结节,回声比较高,血液供应比较丰富,边界比较清楚,通常描述为牛眼征。
当有些病人的偏曲,比较靠近腭骨的鼻脊时,手术损伤一部分上牙槽的神经会导致病人术后的疼痛相对明显。临床上的鼻中隔偏曲是常见疾病。在治疗鼻中隔偏曲时,以鼻内镜下的鼻中隔矫正手术为主要治疗方式。鼻中隔的骨性结构,涉及到腭骨、筛骨垂直板、方形软骨等结构,在手术过程中会去除偏曲的骨质。
轻度脂肪肝不传染。脂肪肝是因为肝组织里甘油三酯的过多堆积引起来的肝病,可以根据脂肪的含量分为轻、中、重度脂肪肝。轻度脂肪肝是指肝内脂肪的含量占肝湿重的5%~10%,轻度脂肪肝是脂肪肝里临床表现最轻的一种,可以没有任何的临床表现,化验检查、肝功能正常,治疗起来效果比较好。
甲状腺功能减退,抽血检查的时候不需要空腹。任何时候都可以进行抽血检查,包括正常人和应用甲状腺激素补充治疗的病人。因为甲状腺素在血液中的半衰期很长,大约一周。所以空腹、非空腹都可以做抽血检查,任何时候都不影响结果。