运动发育落后主要表现是婴儿期大运动里程碑的运动落后,比如正常应该两三个月会抬头,四个月翻身,六个月坐,七八个月会爬,孩子都晚一到两个月以上。肌张力的异常主要表现的是肢体的肌张力增高,角弓反张的姿势。下肢的肌张力增高主要表现是足下垂,剪刀腿的姿势。反射的异常主要表现是在新生儿期原始反射消退延迟或者出现病理反射。
脑瘫是儿童期比较常见的神经系统疾患,主要表现是运动发育的落后、肌张力的异常、反射的异常、姿势的异常。
运动发育落后主要表现是婴儿期大运动里程碑的运动落后,比如正常应该两三个月会抬头,四个月翻身,六个月坐,七八个月会爬,孩子都晚一到两个月以上。肌张力的异常主要表现的是肢体的肌张力增高,角弓反张的姿势。下肢的肌张力增高主要表现是足下垂,剪刀腿的姿势。反射的异常主要表现是在新生儿期原始反射消退延迟或者出现病理反射。
脑瘫是儿童期比较常见的神经系统疾患,主要表现是运动发育的落后、肌张力的异常、反射的异常、姿势的异常。
婴儿拉屎有奶瓣,大多数情况下是正常的。奶瓣是没有消化掉的脂肪或者是蛋白质。当某些原因导致消化不良,或者吃的过多导致营养过剩,消化不掉时就会排出体外。婴儿期肠道处于生长发育阶段,肠道功能在逐步增强,奶瓣是肠道开始工作时正常的适应过程。
中枢性尿崩症是指脑垂体的后叶被破坏之后抗利尿激素的分泌减少,导致尿量增多,即中枢性尿崩。中枢性尿崩一般不能治愈。垂体的后叶被破坏之后不能恢复,所以中枢性尿崩症是终生性疾病。但可以通过药物进行控制,用药以后可以减少尿量,使尿量基本控制到正常人的水平。
儿童头痛需要根据病因决定就诊的科室。第一,儿童头痛最常见的是神经系统本身的一些疾患造成的,需要看小儿神经科。第二,有的儿童头痛是由五官的疾患造成的,比如鼻窦炎、眼睛的屈光不正、中耳炎等,需要挂耳鼻喉科。第三,有的儿童头痛可能和精神心理的疾患有关,可以看一下小儿精神科或者心理科。
儿童头痛主要是寻找病因,可以到小儿神经科就诊,进行综合评估。头痛可以是神经系统本身的发育异常或者是由继发性疾病引起,比如外伤、肿瘤、血管疾患、感染性疾病等;头痛可能与遗传、家族性因素有关,比如偏头疼有一定的遗传倾向;头痛可能和一些五官的疾患有关,比如鼻窦炎是儿童比较常见的一个头痛的原因。
第一,儿童抽动症最主要的是明确诱因。可以进行一些检查,包括询问病史、寻找潜在的致病因素,之后去除诱因。第二,对于中重度、孩子有明显的功能损害的抽动症,需要结合药物治疗。通过药物治疗可以控制孩子的运动性抽动和发声性抽动,达到一定疗程之后逐渐减量,可以缓解功能障碍。
新生儿黄疸大部分不会造成神经系统的损害。如果新生儿黄疸数值比较高,超过340,会导致胆红素入脑,对基底节造成损害。胆红素影响基底节功能时,称之为胆红素脑病,也叫核黄疸。核黄疸会造成后遗的改变,可能会造成孩子发育迟缓、智力低下以及脑瘫。
首先需要注意感染性疾病,比如中枢神经系统的感染,尤其是常见的病毒性脑炎、细菌性脑炎。其次,有些孩子的头晕、呕吐是和耳源性或者鼻源性疾病有关,比如孩子有中耳炎或者鼻窦炎等可以出现头晕、呕吐。最后,一部分孩子可能是由于一些血管性问题,比如患儿发烧的同时伴有血管收缩、舒张功能的问题。
婴幼儿睡觉的抽搐,需要区分是癫痫样发作还是非痫性发作。癫痫性发作可以表现为全面性的和局灶性的;可以表现为全身的四肢强直阵挛,也可以表现为一侧肢体抽搐或者一侧眼角、嘴角抽搐。非痫性发作可以是孩子睡眠时的不自主动作;可以是良性的睡眠的肌阵挛;可以是电解质紊乱或者缺钙引起的。
婴儿肌张力低有不同的原因,需要根据病因来判断孩子的预后。静止期病变引起的肢体无力,通过后天积极的康复训练可以追赶,甚至恢复正常;染色体或基因造成的肢体无力,比如脊肌萎缩症,目前还没有特效的治疗的方法。
婴儿不停伸舌头需要综合判断是不是神经系统发育的异常。第一,有一些孩子可能是不自主的动作或者是玩耍。第二,有些孩子可能是和神经发育有关,比如最常见的18-三体、21-三体等染色体异常。第三,可能和局部口腔和舌的不适有关。比如一些孩子吃奶时出现黏膜损伤;孩子出现口腔的症状,比如鹅口疮。
肿瘤的消融治疗是将肿瘤进行凝固性坏死,因此肿瘤坏死以后所引起的临床副反应比较轻微,甚至小于介入治疗和其他的治疗。通常最常见的是患者在术后2~3天有低热,患者出现轻微的胃肠道反应、轻微的疼痛等等。消融治疗术后的副反应比较轻微,通过药物治疗完全可以得到控制,甚至消失。
病毒性肝炎不一定是乙肝,但乙肝属于病毒性肝炎。病毒性肝炎包括甲、乙、丙、丁、戊这五种肝炎。甲肝与戊肝属于急性肝炎,主要通过消化道途径传播。甲肝与戊肝的预后很好,甲肝基本不会转为慢性,戊肝少数可以转为慢性。
B超是早期诊断肝癌最常用的筛查手段,也是主要手段之一。超声诊断时可以发现结节呈圆形、椭圆形,密度、信号比较高,回声比较强,边界比较规整;彩色多普勒可以看到结节内部有比较丰富的血流信号。确诊肝癌还需要依靠患者有没有乙肝、丙肝等慢性肝病的病史;结合生化检查肿瘤标记物是否持续性升高等多因素综合判断。
做甲功不需要空腹,甲功包括促甲状腺激素TSH、总T3、总T4、游离T3、游离T4。甲状腺激素不受空腹的影响,一天当中甲状腺激素的水平都比较稳定,不需要特意的空腹。此外病人如果只查甲状腺功能就不要空腹,空腹后病人会出现呕吐、不舒服。
胃肠道肿瘤转移到肝脏以后,超声发现一个或者多个结节,特点是回声比较低,甚至结节的密度、信号低于正常肝组织。当然还要结合其他的生化检查。来自于肠道的结肠、回肠、直肠,甚至胰腺、妇科肿瘤等,在超声下通常可以发现一个、多个圆形、椭圆形的结节,回声比较高,血液供应比较丰富,边界比较清楚,通常描述为牛眼征。
当有些病人的偏曲,比较靠近腭骨的鼻脊时,手术损伤一部分上牙槽的神经会导致病人术后的疼痛相对明显。临床上的鼻中隔偏曲是常见疾病。在治疗鼻中隔偏曲时,以鼻内镜下的鼻中隔矫正手术为主要治疗方式。鼻中隔的骨性结构,涉及到腭骨、筛骨垂直板、方形软骨等结构,在手术过程中会去除偏曲的骨质。
轻度脂肪肝不传染。脂肪肝是因为肝组织里甘油三酯的过多堆积引起来的肝病,可以根据脂肪的含量分为轻、中、重度脂肪肝。轻度脂肪肝是指肝内脂肪的含量占肝湿重的5%~10%,轻度脂肪肝是脂肪肝里临床表现最轻的一种,可以没有任何的临床表现,化验检查、肝功能正常,治疗起来效果比较好。
甲状腺功能减退,抽血检查的时候不需要空腹。任何时候都可以进行抽血检查,包括正常人和应用甲状腺激素补充治疗的病人。因为甲状腺素在血液中的半衰期很长,大约一周。所以空腹、非空腹都可以做抽血检查,任何时候都不影响结果。
甲状腺过氧化物酶抗体高代表病人患有甲状腺自身免疫性疾病,其中最重要的疾病是桥本病。抗体升高有可能对甲状腺细胞产生破坏作用,所以长时间后,病人可能会发生甲减。另外,甲亢病人也可能会出现该抗体的升高,但通常没有桥本病高。抗甲状腺过氧化物酶抗体的升高,通常不会恢复正常。
脂肪肝浸润是指肝组织里甘油三酯沉积引起肝细胞脂肪病变,严重会引起肝细胞的水肿、坏死、凋亡,引起脂肪性肝炎。如果病情进展,可以出现肝纤维化,甚至肝硬化。所以脂肪肝也需要认真对待,不然会病情加重进展到肝硬化失代偿期,预后就会不好,可以出现各种的并发症。可以通过控制饮食、增加运动量来减轻体重,消除脂肪肝。