临床上心电图不能直接诊断冠心病。50%左右的患者在心电图上会有明确的冠心病的表现，另外50%可能由于各种情况导致不足以诊断冠心病。第一，比如有些患者的3支心脏血管都出现问题，由于心电向量的相对综合，心电图可以完全正常。在心电图上完全表现不出来，但是患者可能有严重的冠心病。
第二，有些患者犯病时心电图有明显的表现，不犯病时心电图是正常的，则冠心病的诊断会出现漏诊。
心电图的诊断在心内科是最直接、最常规的诊断，可以显示很多信息，包括心律失常，慢的心律失常、快的心律失常；急性心肌梗死或心肌缺血。所以临床上任何一个心血管疾病患者都会做心电图的检查，即使心电图的检查提示是阴性的、正常的，也需要结合患者的症状或者危险因素，不能完全除外冠心病的诊断。
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