牙髓炎杀神经后，仍然可能出现一些疼痛，大致有以下几个方面的原因。
首先，治疗牙髓炎第一步开髓后，在髓腔里面放置了一定的杀神经的药物，杀神经的药物是具有一定的刺激性的，药物刺激性大的时候，有的患者出现身体不耐受，可能就会出现一些疼痛。
其次，当放入杀神经药物时比较仓促，牙髓的炎症比较厉害、渗出情况特别多的时候，会选择封闭冠方的开髓孔。封闭以后牙髓炎症的渗出继续增多，导致压力排放不出，从而压迫牙神经，产生了剧烈的疼痛，相当于人为地造成了牙髓炎的一种病理状态。
再者，杀神经药物不一定能够完全杀死整个牙神经，在遇到特别细的根管的时候，药物渗透的能力有限，仅仅能够杀死和药物接近的一个神经段，但靠近牙根尖部分的神经容易存活下来，有些残髓的活力还是比较好的，这时就容易形成杀死牙神经以后的疼痛。
大致就是以上这些原因，可以出现虽然放了杀神经的药物，却还会疼痛的情况。
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