子宫内膜增生过长不伴不典型增生为良性病变,治疗以低剂量孕激素为主。包括安宫黄体酮、地屈孕酮等均可选择,可以每月后半周期治疗或连续治疗。左炔诺孕酮宫内装置在宫内局部释放高效孕激素,对子宫内膜增生过长也有很好的治疗效果。一般治疗3-6月进行内膜病理检查评估治疗效果。绝大多数内膜单纯增生能达到完全缓解,复杂增生的治疗疗效也达到80%左右。
子宫内膜不典型增生属于子宫内膜癌的癌前病变,如无生育要求或有保留生育功能治疗的禁忌症,首选治疗方案为手术切除子宫。对有强烈保留生育功能要求的患者,在符合保留生育功能治疗指征的前提下,可以进行保留生育功能治疗。治疗方案通常为大剂量高效孕激素,例如醋酸甲羟孕酮、醋酸甲地孕酮、左炔诺孕酮宫内装置等。治疗每3-6个月也需要子宫内膜病理检查评估治疗效果。一般子宫内膜不典型增生保留生育功能治疗的完全缓解率为75-80%,达到完全缓解的治疗中位时间为6-7个月。
需要强调的是,子宫内膜增生过长应该在医生的指导下严格按照医嘱接受治疗,治疗过程中需要监测B超和子宫内膜活检判断治疗效果。
在完全缓解后,还应该在医生的指导下采取预防措施,否则,内膜病变很容易复发甚至进展。
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