异常子宫出血是子宫内膜增生过长最常见的临床表现。绝经前女性如果出现月经规律改变，比如月经周期、经期、经量较以往有明显改变，月经间期出血，月经时间延长淋漓不尽，经量显著增多或减少等等都应引起重视。对于存在高危因素的妇女，如多囊卵巢综合症、肥胖，持续服用雌激素并且没有孕激素保护，遗传性疾病如Lynch综合征等妇女一旦出现异常子宫出血，不论年龄，都应引起高度重视。绝经后女性出现任何情况的阴道出血都应引起高度重视，仔细检查。
宫颈细胞学检查结果异常。宫颈细胞学检查结果发现非典型腺体细胞的应当进一步进行子宫内膜评估。对于有异常子宫出血症状或子宫内膜癌高危人群，如果宫颈细胞学检查发现子宫内膜细胞，也要进行内膜评估。
影像学偶然发现。有些病例没有任何症状，因为不孕或体检影像学检查偶然发现宫腔占位。
手术偶然发现。也有不少妇女因为不孕不育做宫腔镜检查偶然发现子宫内膜增生过长。
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