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闭经的治疗方法有哪些?

王文君医生
王文君 主任医师 妇科
复旦大学附属妇产科医院 三甲
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(一)病因治疗: 

部分患者去除病因后可恢复月经。如神经、精神应激起因的患者应进行有效的心理疏导;低体质量或因过度节食、消瘦所致闭经者应调整饮食、加强营养;运动性闭经者应适当减少运动量及训练强度;对于下丘脑(颅咽管肿瘤)、垂体肿瘤(不包括分泌泌乳素的肿瘤)及卵巢肿瘤引起的闭经,应手术去除肿瘤;含Y染色体的高促性腺激素性闭经,其性腺具恶性潜能,应尽快行性腺切除术。

(二)雌激素和(或)孕激素治疗: 

成人低雌激素血症闭经者则先采用雌激素治疗以促进和维持全身健康和性征发育,待子宫发育后.同样需根据子宫内膜增殖程度定期加用孕激素或采用雌、孕激素序贯周期疗法。青春期女性的周期疗法建议选用天然或接近天然的孕激素.如地屈孕酮和微粒化黄体酮,有利于生殖轴功能的恢复;

对有一定水平的内源性雌激素的闭经患者.则应定期采用孕激素治疗,使子宫内膜能定期脱落。

(三)针对疾病病理、生理紊乱的内分泌治疗

如对CAH患者应采用糖皮质激素长期治疗;对有明显高雄激素血症的患者,一般是PCOS(多囊卵巢综合征)患者,可采用含抗雄激素作用的孕激素或雌、孕激素联合的避孕药治疗;对合并胰岛素抵抗的PCOS(多囊卵巢综合征)患者,可选用胰岛素增敏剂治疗;高泌乳素血症患者一定要用溴隐亭治疗。

(四)对于有生育要求者给予适当的诱发排卵,必要时可给予辅助生育治疗。

(五)针对气血不足、肝肾阴虚、气滞血瘀、寒凝血瘀、痰湿阻滞来进行辩证地中药治疗或针灸治疗。

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