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闭经是由什么原因引起的?

王文君医生
王文君 主任医师 妇科
复旦大学附属妇产科医院 三甲
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闭经是由什么原因引起的?要了解闭经的原因,一定要知道正常月经建立和维持的必要条件有哪些?这些必要条件有:

1)下丘脑-垂体-卵巢轴的调节正常

2)子宫对卵巢分泌的雌激素、孕激素反应良好

3)下生殖道经血引流通畅

这里给大家科普一下什么是“下丘脑-垂体-卵巢轴”,这是正常月经建立和维持的关键,打个比方,这个机制就好像老板给下属传达指令一样:下丘脑就像大老板,垂体就像部门经理,而卵巢则相当于一线员工。这条通道的任何一个环节发生障碍都有可能导致闭经。同样,如果因为先天发育异常出现没有子宫或子宫很小、没有子宫内膜或者由于后天子宫内膜受到破坏无法对雌激素、孕激素起反应,以及下生殖道发育异常出现宫颈闭锁、阴道横隔、阴道闭锁及处女膜闭锁等这些都会出现闭经。

原发性闭经主要是由遗传或先天发育异常造成的。但是,所有造成继发性闭经的因素都可以导致原发性闭经。

具体讲到闭经原因,一般临床按生殖轴病变和功能失调的部位将闭经分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经、下生殖道发育异常性闭经以及其他因素引起的闭经。

(一)、下丘脑性闭经:

下丘脑性闭经是由中枢神经系统包括下丘脑各种功能和器质性病变引起的闭经,可分为功能性、基因缺陷或器质性、药物性3大类。(1)功能性闭经是因各种应激因素抑制下丘脑GnRH分泌引起的闭经,治疗及时可逆转。如患者出现环境变化、受到精神打击、运动员在持续剧烈运动后、因过度节食或慢性消耗性疾病导致体质量急剧下降都可出现闭经。 (2)基因缺陷或器质性闭经主要由于基因缺陷病人在发育的时候出现异常,这部分病人有的会出现嗅觉障碍;肿瘤的发生也会导致闭经,包括颅咽管瘤;同时炎症、创伤、放疗都会导致下丘脑性闭经。(3)药物性闭经就是长期使用一些药物,如精神病药物、抗抑郁药物、避孕药、灭吐灵等可抑制下丘脑GnRH的分泌而致闭经,但一般停药后月经都可以恢复。

(二)、垂体性闭经

垂体性闭经是由于垂体病变导致GnRH分泌降低而引起的闭经。包括(1)垂体肿瘤,最常见的是分泌泌乳素的腺瘤;(2)空蝶鞍综合征; (3)先天性垂体病变; (4)Sheehan综合征。 Sheehan(席恩)综合征是由于产后出血和休克导致的腺垂体急性梗死和坏死.可引起腺垂体

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