一般情况下，怀孕20周肚子有点疼可能是由于子宫增大牵拉周围组织、胎动刺激、假性宫缩、饮食不当、先兆流产等原因引起的。常见的治疗方法有适当休息、调整饮食、放松心情、采取左侧卧位、及时就医检查。建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 子宫增大牵拉周围组织:怀孕20周时子宫不断增大，会牵拉周围的韧带和组织，引起肚子轻微疼痛。这种疼痛通常是生理性的，不需要特殊治疗，孕妇只需要适当休息，避免剧烈运动和长时间站立即可。 2. 胎动刺激:此时胎儿活动较为活跃，胎动时可能会刺激子宫壁，导致孕妇感觉肚子有点疼。一般无需特殊处理，孕妇可通过改变体位，如左侧卧位，来缓解不适。 3. 假性宫缩:怀孕中期可能会出现假性宫缩，特点是持续时间短、力量弱，一般只限于子宫下部，可引起轻微腹痛。孕妇要放松心情，避免紧张和劳累，一般可自行缓解。 4. 饮食不当:如果孕妇吃了生冷、辛辣、不洁食物，可能会引起胃肠道不适，导致肚子疼。此时需要调整饮食，避免食用刺激性食物，选择清淡、易消化的食物，如小米粥、软面条等。 5. 先兆流产:除了肚子疼，可能还伴有阴道流血等症状，这是比较严重的情况。需要及时就医，进行保胎治疗，常用药物有硫酸镁、沙丁胺醇等，处方药需要严格遵循医生的嘱咐使用。 除了上述原因还有可能由子宫肌瘤变性、卵巢囊肿蒂扭转、泌尿系统结石等原因引起。孕妇在孕期要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和剧烈运动，饮食上要注意卫生和营养均衡，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物。同时，要定期进行产检，及时了解胎儿的发育情况和自身的健康状况，若肚子疼痛持续不缓解或加重，应立即就医。