一般情况下，怀孕20周肚子有点疼可能是由于子宫增大牵拉周围组织、胎动刺激、假性宫缩、饮食不当、先兆流产等原因引起的。常见的治疗方法有适当休息、调整饮食、放松心情、改变体位、及时就医。建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 子宫增大牵拉周围组织:怀孕20周时，子宫逐渐增大，会牵拉周围的韧带和组织，引起轻微疼痛。这种疼痛通常是生理性的，一般不需要特殊治疗，孕妇可以通过适当休息、避免长时间站立或行走来缓解。 2. 胎动刺激:怀孕20周左右，孕妇可能开始感觉到明显的胎动，胎儿在子宫内活动时可能会刺激子宫壁，引起肚子疼痛。这是正常的生理现象，孕妇可以通过轻轻抚摸腹部、与胎儿互动来缓解不适。 3. 假性宫缩:怀孕中期可能会出现假性宫缩，表现为肚子发紧、疼痛，但持续时间较短，间隔时间较长，没有规律性。孕妇可以通过改变体位、放松心情来缓解假性宫缩。 4. 饮食不当:如果孕妇食用了不洁食物或生冷食物，可能会引起胃肠道不适，导致肚子疼痛。孕妇需要调整饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃易消化的食物。若症状严重，可在医生指导下使用双歧杆菌四联活菌片、蒙脱石散等药物进行治疗，处方药需在医生的专业判断下使用。 5. 先兆流产:如果肚子疼痛伴有阴道流血、腰酸等症状，可能是先兆流产的表现。孕妇应立即卧床休息，并及时就医。医生会根据具体情况进行保胎治疗，如使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物，药物使用需严格遵循医嘱。 除了上述原因还有可能由肠道感染、泌尿系统结石、子宫肌瘤变性等原因引起。孕妇在孕期要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和剧烈运动，饮食要均衡，避免食用不洁食物。同时，要定期进行产检，及时发现和处理异常情况。如果肚子疼痛持续不缓解或加重，应立即就医。