通常备孕一直怀不上指的是有正常性生活且未采取避孕措施，持续12个月以上未能受孕的情况。男女双方都可能存在影响受孕的因素，所以双方都需要进行相关检查。男方主要检查精液情况，女方检查项目相对较多，包括卵巢功能、输卵管通畅性、子宫环境等方面的检查。 1. 男方检查： - 精液常规检查：这是评估男性生育能力最基本的检查。通过检查精液量、精子浓度、精子活力、精子形态等指标，来判断精子是否正常。例如，正常精液量应在1.5 - 6毫升之间，精子浓度每毫升不少于1500万，前向运动精子比例不低于32%等，如果这些指标出现异常，可能会影响受孕。 - 生殖系统超声检查：主要检查睾丸、附睾、精索等部位，查看是否存在睾丸发育不良、精索静脉曲张等影响精子生成或运输的疾病。 2. 女方检查： - 卵巢功能检查： - 性激素六项检查：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。一般在月经周期的第2 - 4天进行检查，可以反映卵巢的基础功能状态。例如，FSH升高可能提示卵巢储备功能下降。 - 抗苗勒氏管激素（AMH）检测：AMH可以反映卵巢内卵泡的储备数量，不受月经周期的影响，任何时间都可以检查。如果AMH值过低，可能表示卵巢储备功能不良。 - 输卵管通畅性检查： - 输卵管造影：这是常用的检查方法。通过向子宫腔和输卵管内注入造影剂，然后在X线下观察造影剂在输卵管内的弥散情况，判断输卵管是否通畅、堵塞的部位等。但造影检查需要在月经干净后3 - 7天进行，检查前需禁性生活。 - 输卵管通液：这是一种比较简单的检查方法，通过向子宫腔内注入液体，根据阻力大小和液体反流情况来判断输卵管是否通畅。不过这种方法准确性相对较低。 - 子宫环境检查： - 妇科超声检查：可以观察子宫的大小、形态、内膜厚度等。正常子宫呈倒置梨形，内膜厚度在月经周期的不同阶段有所变化，例如在排卵期内膜厚度一般在8 - 12毫米，如果内膜过薄或过厚都可能影响受精卵着床。 - 宫腔镜检查：如果超声检查发现子宫内有异常情况，如内膜息肉、黏膜下肌瘤等，可能需要进一步做宫腔镜检查。宫腔镜可以直接观察子宫腔内的情况，并可同时进行治疗。 备孕一直怀不上时，男女双方都要进行全面的检查，以便找出可能存在的影响受孕的因素，针对具体问题进行相应的治疗或干预，提高受孕的机会。