通常备孕一直怀不上指的是有正常性生活且未采取避孕措施，超过1年仍未能受孕。男女双方都可能存在影响受孕的因素，所以双方都需要进行检查。男方主要检查精液情况，女方检查相对更多些，包括卵巢功能、输卵管是否通畅、子宫情况等方面的检查。 1. 男方检查： - 精液常规检查：这是评估男性生育能力最基本的检查。通过检查精液量、精子浓度、精子活力、精子形态等指标，来判断男性的精液质量是否正常。如果精子数量过少、活力过低或者形态异常比例过高，都可能影响受孕。 - 生殖系统超声检查：可以检查睾丸、附睾、精索等生殖器官是否存在结构异常，比如睾丸发育不良、精索静脉曲张等情况，这些都可能对生育能力产生影响。 2. 女方检查： - 卵巢功能检查： - 性激素六项检查：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素等激素水平的检测。一般在月经周期的第2 - 4天进行检查，可以反映卵巢的基础功能状态。例如，促卵泡生成素升高可能提示卵巢储备功能下降。 - 抗苗勒氏管激素（AMH）检测：这是评估卵巢储备功能的重要指标。AMH水平随着年龄增长而逐渐降低，其数值可以反映卵巢内卵泡的数量和质量，对于预测女性的生育能力有一定意义。 - 输卵管通畅性检查： - 输卵管造影：这是检查输卵管是否通畅的常用方法。通过向子宫腔和输卵管内注入造影剂，然后在X线下观察造影剂在输卵管内的流动情况以及盆腔内的弥散情况，从而判断输卵管是否通畅、有无堵塞以及堵塞的部位等。一般在月经干净后3 - 7天进行。 - 输卵管通液：这是一种比较简单的检查方法，通过向子宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流等情况来判断输卵管是否通畅。但这种方法准确性相对输卵管造影较低。 - 子宫检查： - 妇科超声检查：可以观察子宫的大小、形态、内膜厚度等情况。例如，子宫畸形、子宫内膜过薄或者过厚等都可能影响受精卵的着床。 - 宫腔镜检查：对于超声检查发现子宫内有异常回声或者怀疑有宫腔粘连等情况时，可以进行宫腔镜检查。宫腔镜能够直接观察子宫腔内的情况，并且可以同时进行治疗，如分离粘连等。 备孕一直怀不上时，男女双方都需要进行全面的检查，以找出可能影响受孕的因素，然后根据检查结果采取相应的治疗措施或者调整生活方式等，提高受孕的几率。