子宫瘢痕处妊娠是由哪些原因造成的

剖宫产、子宫肌瘤剔除术等子宫手术会使子宫留下瘢痕,再次怀孕时可能发生子宫瘢痕处妊娠。
赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科
北京医院
三甲
一般情况下,子宫瘢痕处妊娠可能是由于剖宫产手术史、子宫手术操作、子宫内膜损伤、子宫肌层薄弱、盆腔炎等原因引起的。常见的治疗方法有子宫动脉栓塞术、清宫术、宫腔镜下妊娠物清除术、腹腔镜下妊娠物清除术、药物保守治疗(如甲氨蝶呤、米非司酮等,但这些药物必须遵医嘱使用)。子宫瘢痕处妊娠是一种较为复杂的情况,建议及时就医,明确原因后,在专业医生的指导下进行治疗。 1. 剖宫产手术史:剖宫产手术会在子宫上留下瘢痕,这是子宫瘢痕处妊娠最常见的原因。剖宫产术后,子宫瘢痕处的内膜和肌层愈合不良,受精卵容易在此处着床。治疗上,对于早期发现且情况相对稳定的,可考虑药物保守治疗,如使用甲氨蝶呤,它能抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落吸收,但必须由医生根据具体情况确定用药剂量和疗程;还可使用米非司酮,它能竞争孕激素受体,使孕酮失活,达到终止妊娠的目的,这也需要医生严格把控使用情况。对于一些有严重出血风险等情况的,可能需要进行子宫动脉栓塞术,通过栓塞子宫动脉减少子宫的血供,从而减少手术中的出血风险。 2. 子宫手术操作:例如子宫肌瘤剔除术等子宫手术,会对子宫造成损伤,形成瘢痕。在瘢痕处的子宫结构和功能可能发生改变,容易导致受精卵着床于此。治疗方面,如果孕周较小且符合条件,可采用清宫术,在超声引导下进行操作,尽量清除妊娠物;也可选择宫腔镜下妊娠物清除术,宫腔镜能直接观察子宫内情况,更精准地清除瘢痕处的妊娠物,减少对子宫的损伤。 3. 子宫内膜损伤:多次人工流产、刮宫等操作可能损伤子宫内膜,影响内膜的正常修复,进而影响子宫肌层的连续性,导致瘢痕形成。在治疗上,若情况允许,可先尝试药物保守治疗,如甲氨蝶呤和米非司酮,在使用过程中密切观察血β - HCG(人绒毛膜促性腺激素)水平和患者症状。如果出现严重腹痛、阴道大量出血等情况,可能需要转为手术治疗,如腹腔镜下妊娠物清除术,腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点。 4. 子宫肌层薄弱:可能由于先天因素或者后天疾病影响,子宫肌层薄弱,使得受精卵更容易在瘢痕处着床。对于这种情况,在治疗时,要根据患者的具体情况,如孕周、出血量等,选择合适的治疗方法。如果孕周较小且患者一般情况较好,可尝试药物保守治疗,同时密切监测患者的生命体征和相关指标。若出现紧急情况,如子宫破裂风险增大,可能需要紧急进行手术治疗,如子宫动脉栓塞术或者清宫术等。 5. 盆腔炎:盆腔炎可导致子宫及其周围组织发生炎症反应,影响子宫的正常结构和功能,增加子宫瘢痕处妊娠的风险。在治疗方面,首先要控制炎症,可使用抗生素进行治疗,如头孢曲松钠、甲硝唑等(需遵医嘱使用)。对于同时存在子宫瘢痕处妊娠的患者,要根据妊娠的具体情况,结合上述提到的各种治疗方法,如在炎症得到一定控制后,根据孕周和患者身体状况选择合适的手术或药物保守治疗。 除了上述原因还有可能由子宫畸形、子宫腺肌病、子宫内膜异位症等原因引起。子宫瘢痕处妊娠是一种危险的情况,在日常生活中,女性如果有剖宫产史或者子宫手术史等情况,再次怀孕时要尽早进行超声检查,确定妊娠位置。如果确诊为子宫瘢痕处妊娠,要严格按照医生的建议进行治疗,避免剧烈运动,防止因意外情况导致子宫破裂等严重并发症的发生。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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