右心功能不全是一种因右心室结构或功能异常导致体循环淤血及心排血量减少的疾病,常见诱因包括慢性肺病、心脏瓣膜病变及心肌损伤等,需早发现早治疗。
右心功能不全可引发多系统症状,消化道表现为早期常见表现,包括腹胀、食欲减退、恶心呕吐,由胃肠淤血引起;劳力性呼吸困难随病情进展加重,部分患者伴乏力、运动耐力下降;体循环淤血体征突出,如下肢对称性凹陷性水肿、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性,长期淤血还可能导致肝脏肿大甚至肝硬化。
右心功能不全的病因多样,肺动脉高压是核心机制,可由慢性阻塞性肺病、肺栓塞引发,导致右心室后负荷升高;心脏瓣膜疾病如三尖瓣反流或肺动脉瓣病变会增加容量负荷;心肌损伤则涵盖心肌梗死、心肌炎及致心律失常性右室心肌病等,直接影响右室泵血功能。
早期诊断依赖症状观察与影像学检查,超声心动图、BNP检测等可辅助评估右心结构与功能。治疗需针对病因,如改善肺血管阻力、修复瓣膜异常或控制心肌病变基础病,并通过利尿剂、强心药物及生活方式调整缓解症状,严重病例可能需手术干预。
右心功能不全隐匿性强且危害显著,一旦出现持续不适,应及时就医排查。维持健康生活方式、控制原发病对预防病情恶化至关重要。