右心功能不全患者常表现为 「活动后气短、腹胀、下肢水肿及颈静脉怒张」 ,严重时可出现腹水、肝淤血甚至肝硬化,其核心特征为体循环淤血引发的多器官功能异常,早期识别体征是关键。
右心功能不全的感觉会因阶段不同而有所差异。早期症状较为隐匿,气短是常见表现,尤其在体力活动后加重,伴随耐力下降,部分患者会感到心悸,甚至出现心律不齐。右心结构异常直接引发消化不良,包括食欲减退、恶心、腹胀及右上腹隐痛,这与消化道淤血及肝脏功能受压相关。
随着病情进展,体征异常愈发明显。下肢水肿是最具特征的表现,通常从低垂部位开始,逐渐扩展至全身,甚至引发胸腔或腹腔积液。颈静脉怒张是体循环高压的经典体征,肝颈静脉回流征阳性提示肝脏淤血严重,触诊可发现肝脏肿大伴压痛,长期淤血最终可能进展为心源性肝硬化。
右心功能不全还会影响心脏自身功能。心脏扩大及三尖瓣反流会导致杂音,心率代偿性加快以维持供血,但长期负荷过重会进一步加剧心功能衰退。值得注意的是,若合并左心功能不全,则会出现劳力性呼吸困难加重甚至端坐呼吸,提示全心衰竭风险。
明确右心功能不全症状有助于早期干预。若出现持续性气短、反复腹胀、水肿或颈静脉异常,需及时就医排查,避免病情恶化引发多系统并发症。